护理问诊脚本

Ⅰ 问诊脚本怎么写

患者就诊的主要原因及持续时间。通迅芹过查询问诊脚本资料了解显示得知，问诊脚本是患者就诊的主要原圆链因及持续时间，问亩腔毕诊脚本是总结患者病情的一种方式方法。

Ⅱ 护理程序中的问诊计划是什么

护理程序问诊步骤 现病史 1. 起病的情况与患病喊胡历时间 2. 主要症状特点 3. 伴随症状 4. 病情的发展演变 5. 诊治经过 6. 病程中的一般情况 1. 住院史 既往史 2. 手术史 3. 外伤史做唤 4. 疾病史 个郑搜人史 1. (女性)月经史、生育史、婚姻史等 2. 过敏史 护理病史 家属史

Ⅲ 如何对病人女，32岁，双下肢间断水肿2月患者进行问诊（护理评估）

组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿，然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积液。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。 水肿护理常规 一、护理评估 （一）有无水肿、水肿特点及其严重程度 判断水肿程度： 依) 轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平得较快。 贰) 中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢。 三) 重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。 （二）水肿对身心的影响 检查有无皮肤破溃或继发感染；有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征，尤其注意有无中国性肺水肿的症状和体征。 （三）诊断、治疗与护理经过 水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及蚂枝药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；有无饮食、饮水限制及其实施情况。 二、护理措施： （一）休息 轻度水肿者必须限制活动，严禁剧烈活动。 严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的消退。 （二）卧位 眼睑、面部水肿患者枕头应稍高；双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢三0～四5。，利于血液循环，以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动，防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。 中国性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量，待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳，以促进血脉流通，有利于早日康复。 （三）钠、水的摄入量 原则上予少盐饮食，每日贰-三 g为宜，不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。 心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量每日依500ml以内。 肝性水肿：入水量限制在每日依000ml以内，低血钠者每日500 ml。 肾性水肿：每日尿量达依000ml者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（闷轿敏前一天尿量+500ml）。 （四）皮肤护理 依) 保护皮肤免受损伤 衣着柔软、宽松，床单位整洁干燥无皱褶，翻身时避免拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。并发阴囊水肿，应绝对卧床休息，用棉垫或棉质毛巾托起阴囊，折叠大小应以阴囊水肿大小为准，高度以舒适无下坠感为宜。 贰) 预防皮肤感染 ：使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁 三) 静脉穿刺及输液治疗护理 静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血管，推开皮下水分，易于进针。输液过程中严密观察局部皮肤。水肿患者皮肤菲薄易破损，输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿后缓慢揭去。拔针时按压针眼时间应延长，至液体不外渗为止。 （五） 用药护理 依) 合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。 贰) 观察药物疗效 ： 监测贰四小时出入量，观察水肿有无消退。 三) 观察药物不良反应：用药期间根据需要测定血清电解质浓度 低钾血症表现为软弱无力，恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心率早期增快并有心律失常，心电图示：T波低平、倒置，可出现U波。 低钠血症主要表现为：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直性痉挛。 （六）健康教育 依) 告知患者出现水肿的原因，水肿与钠、水潴留的关系； 贰) 合理安排每天食物的含盐量和饮水量； 三) 指导患者避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲 四) 正确测量每日出入液量、晨起餐前排尿后测量体重。如出现严重全身性水、帆让体重增加过快过多或在夜间及劳累后出现呼吸困难加重，可能是早期心力衰竭，应及时就医； 5) 向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应并告诉患者不可擅自加量、减量和停药。 参考资料 尤黎明吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社第四版,贰00吧年四月 戴宝珍主编实用症状护理学.上海:复旦大学出版社第二版,贰005年四月 <> 北京人民军医出版社第依版,贰0依依年漆月 修改时间 贰0依三-四-依

Ⅳ 患者,咳嗽咳痰两年,加重三天,作为其责任护士,你计划如何开展问诊

一般咳嗽是人体自身的一种保护性反射动作，通过咳嗽将气管中的分泌物、炎性物质等排出体外，防止异物进入气管，防止支气管分泌物聚集。家长应在医生的指导下，使用祛痰的药物，不昌毕樱要用可待因、罂粟壳类的镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，不利于排痰。如果肺热咳嗽痰多；支气管炎、肺炎咳嗽痰多，可以使用具有清肺热、退烧、止咳、抗病毒、抗菌、消炎的中成药物，比如小儿肺热咳喘口服液，其主要成分是麻黄、甘草，具有强力祛痰的作用。麻黄挥发油有一定的祛痰作用，能促进气管排泌酚红，起到化痰以及祛痰的作用，同时亦能增加支气管纤毛的蠕动，促进排痰耐丛；甘草能促进咽部以及支气管黏膜的分泌，使脓痰稀释，易于咳出。平时一定要保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒，做好痰液的消毒，重视口腔清洁，咳痰后应立即的漱口。如果咳嗽有痰的情况继续加重，此时一数轮定要及时的就医，建议住院治疗。

Ⅳ 问诊的步骤有那些

问诊的一般内容：1一般资料（姓名年龄职业等等）2主诉（为病人的感觉最主要、最明显的症状或体征）3现病史（起病时间与患病时间主要症状病情的发展与演变派神伴随症状诊断治疗和护理过程）4人体功能性健康形态（如营养与代谢排泄活动与运动睡源橘眠与休息等）二，问诊的特殊情况不同的文化背景，认知障碍，焦虑与愤怒，抑郁，儿童与老人，临终病人等都会影响问诊的步骤及方式。
问诊是指中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。
西医的内容一般项目包括姓名，性别，年龄，籍贯，出生地，民族，婚姻，通讯地址，电话号码，工作单位，职业，入院日期，记录日期，病史陈述者及可靠程度等。若病史陈诉者不是本人，则应注雹羡团明与患者的关系。记录年龄应填写具体年龄，不能用“儿”或“成”代替，因年龄本身也具有诊断参考的意义。为避免问诊初始过于生硬，可将某些一般项目的内容如职业，婚史等放在个人史中穿插询问。

Ⅵ 护理问诊的意义

问诊是带裤了亏薯解病人病情的重要方法,在四诊中占有重要的位置。问诊是了解病人病情的重要方法，在四诊中占有重要的位置。因为有关疾病的很多情况，如患者的自觉症状，疾病发生、发展、变化的过程，既往健康或患销行者病情况等，只有通过问诊才能了解。

Ⅶ 护理查房的开场白和结束语是什么

护理查房的开场白和结束语是：

1、护理查房的开场白一般是：“大家好，我是护士XX，我现在来查房。”结束语一般是，“您先休息，有事儿您再叫我。”护理查房一般是护士必不可少的阶段，因为只有这样，你才能更清楚的了解病人的病情有没有变化，一般的话都是由护士长带领大家，护士在床头查房。

2、护理查房开场白可以这样说，今日查房看看大家有没有什么不适？结束粗镇前语可以这样说，今天查房结束了，如果大家有什么不适可以来找我。

护理查房流程岩清：

1、主查人说明查房目的。

2、旅侍责任护士报告病人情况。重点说明病人现存护理诊断问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断问题。

3、护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

4、评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。