腰椎压缩性骨折病历

1. 你好医师:我的病例B超结果:腰1椎休压缩性骨折，呈楔形改变。请问一下我这种现象，已经在床休息一个月

病情分析：
腰椎压缩骨折病人如果压缩范围较小不超过1/5可以卧床休息治疗，超过1/5需要手术或者牵引治疗。

意见建议：
卧床休息需要平卧硬板床，一般2月左右可以恢复，3月以内可以下床活动，但是还是以卧床为主，你现在40余天，最好不要下床活动，如果必须下床可以带腰围。

2. 什么是压缩性腰椎骨折

压缩性腰椎骨折通常是由于腰椎受到强烈的外力撞击，导致椎体出现压缩的现象，严重的压缩性腰椎骨折可能会导致截瘫。
腰椎压缩性骨折是腰椎椎体骨折的特殊表现形式，通常多因腰部椎体受到纵向性压力，如跌个腚蹲等导致。因纵向受力使椎体内支撑椎体的骨小梁折断，椎体塌陷了即压缩了，所以叫压缩性骨折，其可引起腰椎疼痛和变形。对压缩高度小于三分之一的骨折，一般可采用保守治疗并进行腰肌背伸功能锻炼，一个月后多能缓解不适症状并可使椎体高度有所恢复。对于较重的压缩骨折，特别是腰痛症状顽固或伴有牵扯性腹痛者，可考虑进行手术治疗，如微创的椎体成型术，效果很好。腰椎压缩性骨折更多见于老年人，因其有骨质疏松，骨小梁稀疏，既使受到很轻微的外力也易导致骨质压缩性骨折，因此老年人应尤防止跌伤。

3. 腰椎压缩性骨折

您说的太笼统了。做什么检查了么？如果确诊是“腰椎压缩性骨折”，那肯定会疼，骨折的疼会很痛。治疗上首先要卧床，避免压缩进行性发展；然后选择治疗方案。1.保守治疗：绝对卧床6周，而后下床行走。2.手术治疗，在骨折椎体内注入骨水泥，术后即不疼痛，第2日可下床行走。

4. 腰椎压缩性骨折护理

1.心理护理：病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，医.学教育网搜集整理还要多给病人例举一些成功病例。增强战胜疾病信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心治疗与休养。
2.术前指导及护理：很多患者缺乏对疾病的认识，护士必须认真进行相关的知识教育，使患者消除紧张心理，安心卧床休息，减少对脊柱的压力减轻畸形，防止发生截瘫。训练在床上饮食和大小便，以避免术后不适应而造成的痛苦。术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。
3.加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。对于入院时已发生截瘫的患者给予积极治疗，减少并发症的发生，减轻病人痛苦。
4.饮食护理：胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等；中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品，以利养血和营，接筋续骨；后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。

5. 腰椎压缩性骨折

喝酒是可以,不过你以后要注意你的腰部的活动,不能用腰使太大力.是存在一个隐患的,一,有可能使受累的椎间盘承受太大的压力而突出,就是腰椎间盘突出症了.二,也有可能使骨折的腰椎由于受力不均衡,而产生滑脱.不过你也不用太担心,一般如果不是特殊情况是不会有事的.

6. 腰椎体骨折严重吗

余椎体边缘骨质增生，这个几乎每个中老年人都会有的特别是重体力劳动者。偶有疼痛，如不十分影响生活是不需要切除的。
第一腰椎压缩性骨折也是非常常见的骨科病例。这个地方及紧连着的胸十二椎体如果患者年龄较大骨质就容易疏松，而一旦有较大的力量压迫比如从较高地方跳下，一顿挫就会出现压缩性骨折。
如果现在患者在该处骨折点以下的部位没有感觉压迫神经导致的疼痛和麻木症状，那么应该移位得不严重没有损伤到脊髓，也不要太过担心。接受医院的复位治疗，再慢慢调理就恢复正常了。当然如果有专业的中医施以内服外敷药物，恢复会更快。
祝早日康复

7. 椎体压缩性骨折病例如何书写

，余腰骶椎椎信号未见异常。t2w1上腰椎间盘信号部分减低，腰3/4、4/5椎间盘轻度向后突出，硬膜囊受压，胸髓、脊髓圆锥及马尾形态结构信号未见明显异常，余无特殊。结果：1，胸12椎体压缩性

8. l1腰椎压缩性骨折，上海强直医院怎么样

骨折根据骨折线的形态分为：裂缝骨折、骨膜下骨折、青枝骨折鯠臫、头撕裂骨折、横形筿骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折（骨折片碎成三块以上者，称粉碎骨折）、嵌插骨折、凹陷性骨折、压缩性骨折。压缩性骨折属于骨折的一种。
目录
1骨折2腰椎压缩性骨折3骨折患者的恢复
4恶性压缩性骨折5良性压缩性骨折6MRI的成像序列
7MRI检查的优点及不足8判断外伤后是否发生骨折
骨折

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骨的完整性和/或连续性遭到破坏，即称骨折。不同类型的骨折，治疗方法也有所不同。
腰椎压缩性骨折

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腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。
骨折患者的恢复

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一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。
患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗腰痛。同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。
恶性压缩性骨折

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椎体恶性压缩性骨折信号改变有：压缩椎体信号在T1WI（自旋回波序列）上多呈弥漫性低信号，T2WI上呈等或高信号，压脂相（短时间反转恢复序列或T2WI压脂）上呈高信号，这种信号改变可以是均匀或不均匀的，增强扫描（Gd-DTPA）可见病灶有不均匀的异常强化[1，2]。有时也可见椎体内有局灶性不规则的低信号病灶，有正常骨髓信号存在，这可能是椎体中只有部分骨髓被异常组织代替，但较少见。邻近未压缩的椎体及附件受侵犯时也可出现相似的信号变化，椎间隙正常。
一般认为，MRI上提示恶性压缩性骨折的形态学特征有：椎体压缩变扁，其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起，椎弓根受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。据笔者观察的一组病例，硬膜外软组织肿块对诊断恶性压缩性骨折的敏感性为81%，特异性为100%。而椎体后缘呈弧形或球状隆起及椎弓根受侵犯则分别为75%、92%及82%、94%。
良性压缩性骨折

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良性压缩性骨折椎体的信号改变随骨折时间不同而有所变化。以骨质疏松症性压缩性骨折为例，急性期在T1WI上的典型表现为：压缩椎体终板骨折处附近有局灶性低信号影存在，其大小在最初2～4个月间无明显变化，对侧部分信号正常；T2WI上表现为压缩椎体的信号与邻近正常椎体基本相同，终板下方可见线状低信号影，这是由于骨折线或骨小梁相互嵌插所致，增强扫描可见压缩椎体部分或全部与邻近正常椎体信号相同；压脂（短时间反转恢复或T2WI压脂）序列上终板骨折附近有局灶性线状或三角形高信号影，也称液体征，这是急性或亚急性骨质疏松症性压缩性骨折的一个特征，而恶性压缩性骨折中很少见。
压缩椎体有一个形态改变对良性压缩骨折的诊断特异性很高，就是椎体后上角向后移位突向椎管，基本可达到100%，但较少见。椎体骨质疏松症性压缩骨折通常没有椎弓根受累的征象，也没有硬膜外肿块形成。慢性期压缩椎体信号在T1WI及T2WI图像上多为正常，有时可见局限性低信号，但其余部分信号均正常。增强扫描可见轻度不均匀的强化。
此外，骨质疏松症性压缩骨折在平片上有时可见压缩椎体内有裂隙状真空征象，这是由于终板下方骨质有缺血性坏死所致，这个征象可提示良性病变，而在MRI上的表现为：T1WI上为低信号；T2WI上信号则随患者平卧时间不同而不同，患者平卧后立即行T2WI扫描时表现为低信号，延迟扫描则有高信号影存在，这种信号变化可能为患者平卧后，液体缓慢流入而使信号变化所致。
多个椎体压缩性骨折并不能提示良性或恶性病变。同一患者中同时存在良性及恶性压缩性骨折的情况并不少见。因此，在观察多发性椎体压缩性骨折时应对每个椎体逐个地分析其形态学及病变信号改变的特征。逐一地进行诊断及鉴别诊断。
MRI的成像序列

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虽然普通的成像序列（T1WI及T2WI快速自旋回波）一般能鉴别椎体良、恶性压缩骨折，但T2WI（不压脂）序列在鉴别椎体急性外伤与转移瘤所致的压缩骨折时的作用却很有限。而压脂（短时间反转恢复及T2WI压脂）序列能够增强正常骨髓与病变组织的信号对比，更有助于显示病变组织。因此，上述成像序列一般作为常规使用。目前，还出现了一些新的成像技术如动态增强扫描及弥散加权用于椎体良、恶性压缩骨折的鉴别。但由于临床应用不多，其有效性尚待进一步验证，此外，这些新技术对MRI的硬件要求较高，短期内推广难度较大。
MRI检查的优点及不足

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由于MRI对压缩椎体内的信号变化非常敏感，加上它具有多轴位成像功能及很高的软组织分辨率，因此它不仅能很好地显示压缩椎体的形态学及信号改变，还能很好地显示周围软组织的病变。所以MRI对大多数椎体良、恶性压缩骨折病例都能做确的诊断及鉴别诊断。
鯠臫然而，M头筿RI对有些疾病所致的椎体压缩骨折的诊断作用有限，如多发性骨髓瘤，它所致的椎体压缩性骨折在临床上并不少见，而且多数病例呈现明显的恶性病变进程，但其中多数病例在MRI上的表现与良性的骨质疏松性压缩骨折相同，只有少数患者呈恶性压缩性骨折的表现。因此，在鉴别非外伤性且在MRI上有良性压缩骨折表现的病例时应注意这一点。
外伤性椎体压缩骨折急性期在T1WI上椎体呈弥漫性低信号，同时由于椎旁软组织损伤（挫伤、血肿）可出现肿块样表现，因此容易与恶性压缩性骨折混淆。但患者有急性外伤病史及其他征象如椎间盘损伤、椎体骨折片及脊髓挫伤等有助于鉴别。
判断外伤后是否发生骨折

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外伤是引发 骨折的主要原因，判断外伤后是否发生骨折，可从伤后症状及功能障碍两方面加以分析。如果受伤处剧烈疼痛，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫、出现外观畸形时，发生 骨折的可能性较大。功能障碍方面，当伤其手臂时，如手的握力差，甚至无法提起东西；下肢受伤后则不能站立或行走；腰部骨折后只能平卧而不能坐位，均应考虑已 发生骨折。采用简单的叩击法也有助于 骨折判断。如上肢 骨折，可用另一手掌轻轻拍击受伤的手掌，若伤处疼痛明显，则骨折可能就大；是下肢受伤，可用拳轻叩足跟，伤处疼痛，极可能是骨折。
应注意的是，老年人因骨质疏松，有时在外力作用很小的情况下也容易骨折，加之老年人痛觉神经不太敏感，这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。所以，老年人一旦发生摔跌伤或外物撞击，都应引起重视及时判断是否会 骨折，必要时应及时到医院进行检查。