胸腰椎压缩性骨折

❶ 腰椎压缩性骨折

老人骨质疏松，密度减退，坐矮凳时不慎倾侧，臀部着地，撞击力可沿脊上传，引致胸椎12或腰椎1出现压缩性骨折。

压缩性骨折除了引发剧痛外，更导致脊骨变型。背后胸围扣附近可触及梯级状之隆起物，以虚拳轻力敲击此处，如刀刺之痛楚会增剧。

伤者多觉背后“胸围扣”附近有剧痛，需保持挺胸姿势，以减痛楚。伤者肚胀想大便，但因坐下时痛苦难抵，所以几天都不敢大便。早上醒来，伤者忍痛下床，每每需站半
至一小时，至痛定及适应后才能开步，苦不堪言。

伤者复原期间（通常需时一至二个月），必须注意下坐及起立姿势，保持头顶向天，以免令病情恶化或添增痛楚。

早晚起床或或卧下先侧身，再移脚，可减轻痛苦。

1. 令患者直腿侧卧，背向床口。施术者蹲立其后，一手轻按患者盘骨上，另手以掌根由上而下沿脊骨每节各推压十数次，并重复动作四至五回，每日早晚各施行一次。必须注意，用力要柔韧，切忌粗暴。

2. 早晚起床或睡觉前，用薄枕垫置胸背处，约十五分钟，除了可减轻痛苦，并可利用挺胸产生之张拉力，令前韧带紧张，使被压缩之骨折，恢复部份以前形状。

❷ 腰椎压缩性骨折怎么办真的要手术吗

腰椎骨折发生在严重创伤或骨病理性变弱的情况下，骨质疏松症是许多腰椎骨折的根本原因，尤其是绝经后妇女。骨质疏松性脊柱骨折的独特之处在于它们可能在没有明显创伤的情况下发生。任何改变腰椎形状的损伤都会改变腰椎姿势，增加或减少腰椎曲线。

大多数骨折发生在胸腰椎交界处。骨质疏松性脊柱骨折可以根据椎骨高度损失进行分级：

轻度：20-25%

中等：25-40%

严重：>40%

女性：绝经后中年（55-65 岁）女性经历荷尔蒙变化，这使她们更容易患骨质疏松症。四分之一的绝经后妇女会受到椎体压缩性骨折的影响。女性的发病率差异几乎是女性的两倍，尤其是随着年龄的增长。一般来说，在美国，每年每 1000 名女性中有 10.7 名发生椎体压缩性骨折，而每 1000 名男性中有 5.7 名骨折。骨质流失在女性中更为常见，尤其是绝经后女性。这是由于雌激素急剧下降，这会继续使骨骼失去密度并容易骨折。

❸ 胸腰椎压缩性骨折的临床表现

胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。应仔细了解损伤史，患者主诉背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。

❹ 腰椎压缩性骨折如何治疗

单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，少数椎体楔形严重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有张力性损伤，则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。

骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水，补液支持，视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。

疼痛减缓，腹胀消退后，可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。

定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。

对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。

针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除。