非结构化存储医院
A. 数据存储:什么是冷存储
众所周知,随着科技的发展,在我们生活和工作中产生的数据越来越多。这些数据中有一大部分都属于冷数据即较长时间之前的状态数据,其特点是较低的访问频率,并且需要最大限度的降低其存储成本,同时要求随时可访问。例如微信和QQ上存储的大量的图片信息,社交媒体,智能互联网时代,大量的社交数据产生,用户通常查看新发布的图片、视频,而对于那些旧的数据,则鲜有人问之。对于照片、视频等这些非结构化数据通常会占用大量存储空间,并且增长速度远远超过其他类型的数据。
根据被访问的频度不同,数据可以被分为“热数据、温数据、冷数据”三种类型。其中,冷数据特指活动不频繁、不会被经常访问甚至永远不会被访问,但仍然需要长期保留的数据。热数据受到业务特征、用户行为乃至监管政策的影响(例如,医院的医学影像文件需要自患者最后一次就诊之日起保存不少于15年),经过一段时间的使用后,绝大部分数据都会迅速变“冷”。因此,数据集合中通常有高达80%的部分属于不常被访问的冷数据。然而,冷数据并非失去价值,大数据、人工智能等新兴业务对海量冷数据进行检索和挖掘的需求依然存在而且日益迫切。
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B. 医院ERM系统是什么系统
医院的ERM系统既是电子病历系统(Electronic Medical Record ,EMR)。
该系统是医学专用软件。医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息,包括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源,提供超越纸张病历的服务,满足医疗、法律和管理需求。
C. 什么是电子病历电子病理有哪些比较好
电子病历(EMR,Electronic Medical Record)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、传输和重现的数字化的病人的医疗记录,取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录, 该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录,它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历不仅指静态病历信息,还包括提供的相关服务。是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息,涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用的所有过程信息。
电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历现代化管理的必然趋势,其在临床的初步应用,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量,但这还仅仅是电子病历应用的起步。
究竟什么是电子病历,学术界至今仍缺乏统一的认识。根据目前的研究,理想的电子病历应当具有两方面功能:
1、医生、患者或其它获得授权的人,在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时,在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们,并可得到准确的释义,在需要时可以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识。
2、电子病历可以根据自身掌握的信息和知识,主动进行判断,在个体健康状态需要调整时,做出及时、准确的提示,并给出最优方案和实施计划。之所以称做理想的电子病历是因为这两方面功能看似简单,但含义深刻,数十年内很难完全实现。引入电子病历概念后,目前正在使用的纸病案一般被称做传统病历,它与电子病历的主要差别如下:
1、传统病历是被动的、静态的、孤立的,电子病历是主动的、动态的、关联的传统病历完全不具有电子病历的第二方面功能,即没有主动性和智能,不能关联相关知识。纸病历放在那里,可以被阅读,也可补充新内容,但其内容与内容之间无法建立有机联系,病历内容与患者的实际状态完全脱节,病历内容与其相关知识没有连接, 病历只能完成顺序不变的记载作用。电子病历的革命性不同,在于其储存的信息不再是孤立的、静态的,而是关联的、动态的,不再仅是块状信息,而是知识的集合。新补充的信息会与已存在的所有信息建立必要的联系, 变换结构,根据现有的知识、规律、规则、先例,对患者的状态进行综合分析判断,主动提示相关医生或病人;提出检查、治疗计划等。例如:一个管理肾透析的电子病历系统,可以记载患者的全部相关生理指标及既往全部透析情况等资料,这些资料在进入系统时已经被加工整理,当某位患者完成一次透析治疗后,系统会根据仪器的即刻检测和医生输入的新检查结果,综合既往情况立即提出一套详细的下一阶段治疗计划或相关建议,包括是否需要增加检查项目,是否需要辅助用药,用药的计量等。医生参考系统提供的方案给出自己的方案后,电子病历系统会根据其存储的知识进行判断,如果发现有矛盾或不符合一般规律或违反特殊原则之处则提醒医生。医生可以询问有哪些矛盾,其原理及文献如何。如果医生坚持自己的方案,予以实施,并最终证明方案有效,则电子病历系统将学习这一方案,并作为先例保存。由此例可见传统病历的记录功能在电子病历中只是诸多功能的一个方面。
2、传统病历无法保证数据完整,电子病历则可保证完整、准确、及时获得信息资料。
传统病历的这种缺陷源自诸多方面。
首先,检查、治疗、监护等技术的发展,甚至于包括管理技术的发展都在否定传统病历。按照病案管理的初衷,所有患者相关资料最后都应集中到病案中进行统一保管。X线片最先脱离病案而单独管理,病理切片、涂片更是从来没有归入病案,CT、B超、核磁等各种成象造影检查,围手术监护、透析治疗、康复治疗等等种种检查治疗获得的大量的信息均被保存在病案之外,进入病案的只是简短的报告或是部分简略的影象资料,有的除了医嘱和病程日志外甚至什么具体资料都没有留到病案中,这些信息资料被分散保管在各专业部门或被丢弃。
另一方面,由于传统病历纸介质条件的限制,既便有些资料,如一段多普勒超声录象,希望与病案一同保管,也是不可能的。信息系统投入使用后,医嘱等信息被存入计算机,尽管仍有打印页装订到病案中,但查看纸面信息的人越来越少。综合上述情况,从总趋势上不难看出,通过病案保管的患者信息占患者总信息的比例正在迅速变小,在一个不太久的未来,纸病历必然会失去其存在意义。
其次,交通的发达,使人们的地域观念减弱。医疗体制改革,使患者可以选择多家医院就诊。一个人可以在北京的东城或西城的不同医院看病,也可能在深圳、西安的医院看病。采用纸病历,任何一家医院想全面得到其它医院关于某个病人的病历资料都是十分困难的。这种困难不仅限于形式,不同医院的检查结果、习惯用语、质控标准等,其它医院的医生基本上无从获知。
电子病历可以全面管理各种信息资料。
可以集中管理,也可以分散管理并在理论上收集完整的各种分散管理的资料。例如一位患者做CT检查,他在做检查时,放射科的医生可以即刻看到其影象,主管医生则可以通过电子病历系统在病房同时观看,但此时由于放射科医生尚未给出诊断报告,相关影象资料主要保管在放射科。当诊断做出后,相关资料通过计算机网络自动传入电子病案室永久保存,此时主管医生能体会的只是内容的不同,具体资料位于何处,不需要也不必关心。不同医院的电子病历可以通过网络和必要的协议、标准在医院间完成数据传输交换,医生则可得到全面的资料,同样是不必关心病历的保存位置。
3、传统病历无法得到必要的释义,无法进行知识关联
所谓释义,就是解释含义。对于病案,释义包括两方面内容:
一是不同医院不同医生或工作人员使用的术语或检查仪器记录的信息,其实际含义需要解释,以使不同的人能够正确获知其准确含义。例如一家医院的病案在另一家医院中被阅读时就需要做必要的释义。患者或保险公司人员等非医疗人员阅读病历更需要随时释义。
二是对于由于专业、资力或新进展造成的生疏术语或新概念或新的检查、治疗项目、新药等,需要解释说明理论根据、含义、正常值、适应症等等。释义功能需要借助人工智能技术,特别是知识工程。知识关联对于医学实习生、进修医及低年资医生具有重要意义。知识关联也利于解决由于专科细化造成的病历阅读困难,利于低级别医院的医生共享应用高级别医院的病历资料。这类功能纸病案完全无能为力。
4、传统病历不能保证及时获取、不能共享
除了前述由于病案属于不同医院而造成的取用不便外,同一家医院内部也会由于病案正被借用、尚未归档、丢失等原因造成病历不能及时到位。采用电子病历则可彻底改变这一局面,一位患者的病历不仅可以多人同时获取,而且可以异地,不同医院获取。如果接入无线网,则医生可在任何时候,如在旅途或在会议中,获取病历。
以上介绍了理想电子病历与传统纸病历间的一些主要差别。但是,目前现实存在的电子病历,由于种种原因,还达不到理想效果。电子病历的现实概念是一个发展的概念,变化的概念,或者说电子病历有许多现实版本。目前广为接受的电子病历定义由美国医学研究所(IOM)1991年提出,原文如下:
"……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate data, practitioner reminders and alerts, clinical decision support systems, links to bodies of medical knowledge and other aids."
其译文大致为:
电子病历存在于一个特殊系统中, 借助这个系统,电子病历可以支持其使用者获得:完整、 准确的资料; 提示和警示医疗人员; 各种医疗决策支持系统; 连接医疗知识源;其它帮助.
这个定义提到一个概念叫电子病历系统。
传统病历需要医护人员借助纸张、油墨记录信息,通过一组专业人员手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一叠记有信息的纸。
电子病历需要借助计算机设备转变成可与人交互的信息形式,结合数据采集、记录、加工、存储、管理、传送等工作完成电子病历功能。这些工作是通过一套计算机系统来完成的,这个系统就是电子病历系统。电子病历系统是电子病历依附存在的一种计算机系统,电子病历是电子病历系统的功能形式或功能统称。由于比起"系统"概念,医护人员更关心病历的内容,而且愿意具体化、形象化, 所以通常模糊使用电子病历系统概念, 不管是"系统"还是电子病历本身,都笼统称为电子病历。
在电子病历的有关文献中,有一个词叫虚拟病历(VMR Virtual Medical Record)。这个词有助于理解电子病历。
所谓虚拟病历是指计算机系统中管理了足够数量和种类的病历信息,在需要时,可以完全再现纸病历的全部内容,但其数据保存方式不囿于传统病历形式。需要注意的是,虚拟病历强调的是计算机化管理的病历数据对传统病历从形式到内容的再现能力。对电子病历而言,做到再现传统病历的内容和形式是完全可以的,但电子病历并不拘泥于再现,也不追求再现,而是追求更合理、更高效的形式。这是使用虚拟病历和电子病历概念时需要注意的。
应用现状:20多年来,欧、美一些大医院开始建立医院内部的医院信息系统(HIS),随之电子病历在美国、英国、荷兰、日本、香港等地区有了相当程度的研究和应用。美国政府已在大力推广、普及EMR的应用工作, 印第安那大学医学分校利用EMR预测癌症早期病人的死亡率,波士顿EMR协会正在研究通过Internet传输急救病人的EMR问题。英国已将EMR的IC卡应用于孕妇孕期信息、产程启示及跟踪观察。香港医院管理局的患者卡(Patient Card)记录了病人完整的医疗过程,包括医生检查、检验结果、X片、CT片MTI片及处方等。同时,这些国家和地区已经成立了专门的研究机构,把EMR作为一个重点课题研究, 组织医疗单位实施和普及。
经过近20年的发展,我国医院信息系统已初具规模,许多医院相继建立起医院范围的信息系统,以大连汇源电子系统工程有限公司的汇源医院管理信息系统为代表,为我国电子病历的研究和应用奠定了坚实的基础。国家卫生部监制的金卫卡将向全社会推出,可保存持卡人终生的医疗保健信息,持卡人可通过计算机网络直接和银行、医疗保险中心和保险机构联网,使医疗活动变得简单、方便、快捷。解放军总医院开展了EMR的研究和应用。这仅仅是EMR研究及应用的起步,相关的研究内容将会随着EMR的发展而深入
与HIS的关系: 1、电子病历依附于HIS。电子病历系统不是一个独立于HIS的新系统,因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系统中。比如:病案首页来源于住院登记、入出转、病案编目等系统中。各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时,也在收集着病人信息。因此,脱离了HIS,也就不存在电子病历系统。可以说,电子病历渗透于HIS中。
2、电子病历系统与传统的HIS的不同。从电子病历的角度看病人信息,是完整的、集成的;而从传统的 HIS 的每个子系统来看病人信息,是局部的、离散的,相互之间信息有冗余、有遗漏,它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。 在内容上,有不同的侧重和要求。比如:以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的诊断只要录入保存ICD码即可,而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊断描述,诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和完整性。
电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物,是医院病历现代化管理的必然趋势,其在临床的初步应用,极大地提高了医院的工作效率和医疗质量,但这还仅仅是电子病历应用的起步。
优势优点:1、传送速度快。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊时,电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。
2、共享性好。现在使用的常规病历有很大的封闭性。医院诊治病人的记录只保存在本医院,如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查,这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后,则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡(光卡和IC卡)来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。
3、存贮容量大。由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步,电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的,而且病人随身携带的健康卡(光卡或IC卡),其容量也是可观的。
4、使用方便。医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历,复制也很方便,可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作,大大减少人工收集和录入数据的工作量,极大地提高临床科研水平。
5、成本低。电子病历系统一次性投资建成后,使用中可以减低病人的费用和医院的开支。 目前,电子病历也存在一些缺点。例如,需要大量的计算机软硬件投资和人员培训,有些医务人员甚至很难适应计算机操作。计算机一旦发生故障,将造成系统停顿,无法进行工作,因此,经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误(主要是操作失误),需要严格的检查,以防止发生差错和事故。
主要功能:1、结构化存储
2、病历模板库
3、必填项检查
4、支持各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。
5、支持病历文档三级检诊(三级审核)功能
6、支持修改痕迹保留,保留各级医生的修改痕迹
7、时效控制机制,采用工作流主推模式,任务自动提示,及时提醒和催促医务人员,按时、按质、按量完成病历书写工作,有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写.
8、支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术
9、表格处理能力(可以方便的制作表格病历),支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整
10、支持输入数值合法性检
以电子病历为核心的临床信息系统:电子病历是医院中医疗信息系统的核心。医疗信息系统的主要功能是为医院的医疗提供信息服务,其各项功能都是建立在对病人的病历信息进行处理的基础上。它包括:
①病人的姓名、性别等自然信息。
②病人的入院、出院、转科、转院等流行情况。
③病人在医院所接受的各种检查记录。
④医师为病人所做的各种治疗记录。
⑤对病人的护理记录等。
有了以电子病历为核心的医疗信息系统,医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院,医师可以将病人身上所带的健康卡插入计算机,这样计算机就会立刻显示出病人的有关情况,如姓名、年龄、药敏等等,此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后,经治医师能够立刻得到检查结果,并作出诊治处理意见。如果是疑难病例,经治医师还可以通过计算机网络系统请上级医师或专科医师进行会诊。上级医师或专科医师可以在自己的办公室或家中提出会诊意见,以帮助经治医师作出治疗方案。电子病历和计算机信息系统的应用,将使这个医疗会诊的时间大大缩短,质量大大提高。
国外于1994年推出的多媒体电子病历记录系统--Viewscope,就是一个有代表性的以电子病历为核心的医院信息系统。该系统是集图像、视频、声频以及文本于一体的多媒体微型计算机系统,它能从多种数据源同时存取信息,使医务人员能从一台普通的桌面微机系统上一次查阅有关病人的所有病历记录,如X-光片及超声波图像,观看有关病情记录的录像以及录音等。Viewscope系统中所存贮的信息包括:
①计算机断层扫描(CT或CAT)图像、核磁共振图像、X-光片、超声波图像以及照片等;
②病历记录、图表、信件以及单据等文件;
③手术期间录制的录像片等;
④有关医疗报告以及对X-光片解释的录音等。
多媒体电子病历系统Viewscope还能和其他医疗信息系统相联接,形成一个以电子病历为核心的医院信息系统。
其中,中国电子病历做的好的有北京华信慧典的"病历宝典'电子病历系统,该公司的系统在全国各大中小医院都有合作,也为医院的工作人员称道!
D. 放射影像工作站 数据保存的方法
安个工作站啊,或者直接用GHOST对刻个盘,按原盘的分两区,一个区装操作系统,一个区装资料。到时候直接把硬盘装上就行了,就是装的时候麻烦些。
比较简单的是买一个USB转IDE的数据线,直接弄个大硬盘当移动硬盘,拷贝数据盘上的数据就行了。但不知道你们的CR可不可以直接读DIC文件。
E. 非结构化数据大量存储本地,无法扩展,怎么办
XSKY星辰天合的XUDS在非结构化数据处理上非常专业,他是采用的软件定义的架构,支持多种协议,让存储摆脱硬件和平台的限制。
F. 目前国内外医院管理系统的发展状况
定义
医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(MedicalInformatics)的重要分支。美国该领域的着名教授Morris.Collen于1988年曾着文为医院信息系统下了如下定义:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。
[编辑本段]意义
改善医院管理,支持医教研。
我国医院的信息处理基本上还停留在手工方式,劳动强度大且工作效率低,医师护士和管理人员的大量时间都消耗在事务性工作上,致使"人不能尽其才";病人排队等候时间长,辗转过程多,影响医院的秩序;病案、临床检验、病理检查等许多宝贵的数据资料的检索十分费事甚至难以实现;对这些资料深入的统计分析手工方式无法进行,不能充分为医学科研利用;在经济管理上也因而存在漏、跑、错费现象;医院物资管理由于信息不准确,家底不明,积压浪费,以致"物不能尽其用"。开发HIS是解决上述问题的有效途径。HIS系统的有效运行,将提高医院各项工作的效率和质量,促进医学科研、教学;减轻各类事务性工作的劳动强度,使他们腾出更多的精力和时间来服务于病人;改善经营管理,堵塞漏洞,保证病人和医院的经济利益;为医院创造经济效益。
完整的HIS系统实现了信息的全过程追踪和动态管理,从而做到简化患者的诊疗过程,优化就诊环境,改变目前排队多、等候时间长、秩序混乱的局面。如目前多数医院就诊必须经过挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程,一个患者少则排3次队,多则5、6次,用于过程性的时间最少在1个小时以上,若实施HIS以后,每个病人用于诊疗的中间过程性时间会大幅度减少;假定一家医院门诊人次为2000人次/天,年门诊250天,每人少花费半小时,则日节约1000小时,一年节约36万小时,其产生的社会效益和间接经济效益是明显的。同时HIS的实施也强化了医院内部管理,降低了医护人员的工作强度和时间,伪、冒、漏现象可以解决,也加速了资金周转和减少药品、器械等物资积压。据估计如果全国有2000家医院应用HIS,每年每所医院增收节支、加速资金回笼和周转、堵漏、减少物资积压的回收资金方面的效益按20万元估计的话(实际比这高),则年效益估计为40亿元,十分可观。但这往往不被人所认识。当然建立HIS更主要的还在于它对医院管理、医疗质量和医学研究的长期效应带来的综合效益。因此HIS的投资一般需做基础性投资,诚如任何机构的统计部门那样,它是花钱的部门,但其重要性是公认的,投资也是必须的。HIS的效益远远超出医院本身,因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源,这类资源在手工作业环境下,大部分被抛弃了。
[编辑本段]国内外情况和发展趋势
(一)国外的动态
电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史,60年代初,美国便开始了HIS的研究。着名的麻省总医院<MGH>开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展,70年代,HIS进入大发展时期,美日欧各国的医院,特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS,成为医药信息学的形成和发展的基础。70-80年代,美国的HIS产业已有很大发展。
1985年美国全国医院数据处理工作调查表明,100张床位以上的医院,80%实现了计算机财务收费管理,70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS,即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。
日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的,但发展十分迅猛,规模相当大,是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性,开始走自上而下的开发路线,一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作,并尽量采用微机和网络技术,投资规模大,正在实现"ordering"工作方式,即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强,系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的,一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包,也有些医院自己开发。如北里大学,开发了综合的HIS,开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。
欧洲的HIS发展比美国稍晚,大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem,管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统-GrenobleIntegratedHIS。随着初级卫生保健工作的发展,欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程<>已经开始,英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。
(二)国内的情况
计算机70年代末期就进入了我国医疗行业,当时以IBM的M340小型机为主,只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有,如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等,主要应用于科研和教学,还没有应用于HIS的管理。80年代初期,随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及,一些医院开始开发一些小型的管理软件,如工资软件等;80年代中期,随着XT286的出现和国产化,以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现,一些医院开始建立小型的局域网络,并开发出基于部门管理的小型网络管理系统,如住院管理,药房管理等。进入90年代,NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行,完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能,于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如大连汇源电子系统工程有限公司(与301医院合作)、IBM公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题:
1.软件水平较低,一般只能做些初级的事务处理,也有的软件开发之后用了一段时间就停下了,坚持不下去,其原因是:
(1)各医院计算机专业人才缺乏,技术力量薄弱,特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。
(2)项目多,力量分散。
(3)医院经费有限,很难建立起理想的软、硬件支撑环境。
2.重复开发多。据一个省调查,几年来,总共开发262个项目中,工资系统就有41个,医疗统计21个,人事21个……,重复率达70%多,究其原因:
(1)单位管理方式有一定差异,软件不能通用。
(2)软件没有一个统一的标准,难以推广。
(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。
[编辑本段]完整的医院信息系统
(一)医院管理信息系统与临床信息系统
医院管理信息系统(,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。
临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务。象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。
一个完整的医院信息系统(,IHIS)应该既包括医院管理信息系统,又包括临床医疗信息系统,这是毫无疑义的。
医院管理信息系统所需要的资源较少,比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。
支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主,较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求,因此实现起来容易得多。
临床信息系统在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。
从投入与产出考虑,多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS,能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。就是说,以较少的投入,获得较大的收益。
当然,HMIS和CIS也不是截然分开的,HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息,特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。而CIS一旦建立,也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。
(二)计算机信息处理的三个层次
完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次:数据的收集过程;数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说,数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系;数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系;决策、支持过程则与高层领导相联系。
1.支持联机事务处理
通常,信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的,这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务,也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。例如:人事处要办理医院职工工资的调整与变化;总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放;病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱;护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单,并执行和记录这些执行的过程;而门诊的药房药剂士要为处方划价,要为病人配药和发药;门诊收费处则要完成划价收费业务,在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中,大量的信息产生了。我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。
对于窗口业务人员来说,这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统,使他们凌乱的工作变的有条理,解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱,疾病的名称与编码等)的困难。保证他们遵守某些规范,减轻他们汇总、统计、报告、传递这些信息的负担。因此,尽量符合这些事务处理级工作人员的工作秩序与工作习惯、功能完整、操作简单、响应迅速、界面友善、易学易用成为这类软件必须满足的功能要求。应该让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能(指支持窗口业务处理之外的功能)应该尽量的是后台的、隐藏的、不被终端用户所感知的、不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。
对于整个医院信息系统来说,窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS数据收集端口。它们是HIS伸向信息发源地的触角、感受器。例如:办理病人入出转(ADT)业务的系统必然向住院处实时提供病人入出转的信息,同时也是住院病人动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成病人交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各门诊科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度,HIS要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。
2.支持科室级信息的汇总与分析
医院的中层科室担负着繁重的管理任务,例如,医务处负责全院医疗工作的计划、组织与实施,医疗动态的监督控制,医疗质量的检查管理;人事处负责全院机构设置与调整,考勤考核,各级各类专业技术职务的评审;护理部负责全院护理工作的组织实施,全院护理质量的管理,护理人员的管理……等等。随着这些管理级工作的日趋科学化,中层科室会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析,用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况,据以做出计划,督促执行,产生报告和做出决定。
计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集,综合、汇总、分析报告与存储的工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据,按照需要,对数据进行各种加工处理,产生出能够支持中层科室管理工作的分类统计报表和报告。例如,统计室应该能收集来自住院处的病人ADT数据,来自收费处的病人收费数据,来自病案室的有关住院病人的诊断,手术等临床数据,定期的产生住院病人的动态报告,床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关信息,产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。
科室级的信息系统的特点是:
通常不与窗口事务处理工作相连系。
较少有实时的数据录入任务。
定期地对收集到的信息进行加工处理。
加工处理的算法通常是固定的。
目的是为了本科室管理业务的需要或者定期上报的报告与报表需要。
3.支持医院最高领导层对管理信息的需求
医院的最高领导层要实现对全院的科学化管理,必须得到计算机信息系统的全面支持。经过中层科室加工分析的数据不仅要产出上交高层领导的报表和报告,用以直接辅助医院最高领导层的决策,而且要通过计算机的信息系统把加工后的数据直接传递给最高领导层。HIS的最高一层模块:医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接收并重新组织这些数据,把全院各职能部门,包括临床的、行政的、医疗的、财务的各方面,各部门的信息沿二条主线-医疗、财务组合起来,提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段,满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种需求。这一层信息系统的特点是:
它不同任何具体的事务处理相连系,即除了接收下层的数据和提出各种查询、统计请求外,没有数据录入。
它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计、分析能力。
该系统产出的报表、报告是随需求而变化的,是不定期、不固定内容的。
该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各部门医疗工作量负担的监督与评价等等。
该系统强调产生报告的形式,例如图形、图表……等,要灵活、通俗、易懂。
[编辑本段]特性
广义地说,医院管理信息系统是管理系统(MIS)在医院环境的具体应用。因此,它必定具有以下一些与其它MIS系统共有的特性:
它们均是以数据库为核心,以网络为技术支撑环境,具有一定规模的计算机化的系统
它们是以经营业务为主线,以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的,可以提高综合管理水平,反映企业全貌,增强企业竞争能力,获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统
在系统内部按一定原则划分若干子系统(也可能在子系统之上加一层分系统),各子系统、分系统之间互有接口,可有效地进行信息交换,真正实现信息资源共享
它处理的对象即有结构化数据,也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响,即有静态的,也有动态的
开发难度高,技术复杂,周期较长
具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施。医院信息系统属于乞今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有MIS系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息,从而提高整个医院的运作效率,而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。系统的复杂性表现在:
在许多情况下,它需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。当一个急诊病人入院抢救的情况下,迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。当每天高峰时间门诊大厅中拥挤着成百上千名患者与家属,焦急地排队等待挂号、候诊、划价、交款、取药时,系统对OLTP的要求可以说不亚于任何银行窗口业务系统、机票预定与销售系统。
医疗信息复杂性。病人信息是以多种数据类型表达出来的,不仅需要文字与数据而且时常需要图形、图表、影象等等。
信息的安全、保密性要求高。病人医疗记录是一种拥有法律效力的文件,它不仅在医疗纠纷案件中,而且在许多其它的法律程序中均会发挥重要作用,有关人事的、财务的,乃至病人的医疗信息均有严格的保密性要求。
数据量大。任何一个病人的医疗记录都是一部不断增长着的、图文并茂的书,而一个大型综合性医院拥有上百万份病人的病案是常见的。
缺乏医疗信息处理的标准。这是另一个突出地导致医院信息系统开发复杂化的问题。目前医疗卫生界极少有医学信息表达、医院管理模式与信息系统模式的标准与规范。计算机专业人员在开发信息系统的过程中要花费极大精力去处理自己并不熟悉的领域的信息标准化问题,甚至要参与制定一些医院管理的模式与算法。医学知识的表达的规范化,即如何把医学知识翻译成一种适合计算机的形式,是一个世界性的难题。而真正的病人电子化病历的实现有待于这一问题的解决。
医院的总体目标、体制、组织机构、管理方法、信息流模式的不确定性,为我们分析、设计与实现一个HIS增加了困难。众所周知,我国目前正处在一个改革、开放的大变革当中,医院的性质、体制、机构、制度、管理的概念、方法与手段都在变,这大大增加了我们设计HIS的难度。
高水平的信息共享需求。一个医生对医学知识(例如某新药品的用法与用量,使用禁忌,某一种特殊病例的文献描述与结论等)、病人医疗记录(无论是在院病人还是若干年前已死亡的病人)的需求可能发生在他所进行的全部医、教、研的活动中,可能发生在任何地点。而一个住院病人的住院记录摘要(病案首页内容)也可能被全院各有关临床科室、医技科室、行政管理部门(从门卫直至院长)所需要。因此信息的共享性设计、信息传输的速度与安全性、网络的可靠性等也是HIS必须保证的。
医护、管理人员的心理行为障碍。医院信息系统的成功依赖于医院医护人员、管理人员的卷入。医护人员及管理人员对应用计算机的心理、行为障碍,往往会导致一个系统的失败。在中国,由于普遍的教育背景,计算机的普及程度以及汉字录入的困难,使得终端用户对使用计算机采取更为普遍和强烈的抵制态度。这就要求系统的设计者付出更大的精力于人-机友善性的设计,更好的界面,更方便的帮助信息,更简单的操作方法,更易学、更快捷的汉字信息的录入等。这当然反过来增加了系统的开销与复杂程度。
因此,鉴于医院环境的独特性,使得信息系统在医院的实现应具有其特殊的功能要求:
要有一个大规模,高效率的数据库管理系统的支持
要有很强的联机事务处理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力
典型的7天/24小时不间断系统,绝对要求安全、可靠
易学易用的友善人机界面
可剪裁性和可伸缩性,能适应不同医院的发展计划需求
开放性与可移植性,适应不同硬软件平台
模块化结构,可扩充性
[编辑本段]体系结构
当前,可供一个HIS选择的体系结构不外三种,主机加终端的分时系统,微机网络加文件服务器系统和客户机/服务器系统。
主机加终端分时系统是美国、西欧与日本自七十年代到八十年代末在开发综合医院信息系统时的基本选择。许多成功的着名的HIS都是基于这样的体系结构开发出来的。这就是所谓传统集中式信息管理基于主机的模型。尽管这样的系统可处理的数据量,其运行效率,对完整的关系数据库的支持以及数据的整体可用性等方面可以满足HIS的需要,但近年来理论上受到越来越多的批评,实践上受到Downsizing浪潮的强烈冲击。普遍认为这样的集中式系统一次性投入太大,应用系统被过多地束缚在厂家的软、硬件产品之上,失去了系统的开放性,灵活性,可伸缩性,笨拙的软件开发工具影响应用软件的开发速度,无法与PC相比的API及GUI技术影响应用软件开发的质量与成功率。越来越多的信息系统主管相信他们的基于Mainframe的集中式的HIS的寿命不会很长了。日本许多大医院八十年代建立的集中式系统,弃之可惜,留之不好用,成了沉重的包袱。因此,虽然集中式的HIS有过它昔日的辉煌,但我们在九十年代中叶设计中国医院信息系统时,是不应该,也不会再走西方国家十年、二十年前的老路了。
微机网络加文件服务器系统可以说是当今中国医院信息系统体系结构的主流选择。中国医院计算机应用经历了单微机单任务,多微机多任务进入到微机网络的文件服务器阶段,应该承认是有了很大的进步。微机网络支持分布式处理,而且直接继承了PC系统的全部优点,用户可以充分使用自己的CPU的同时又可以共享昂贵的外部设备,海量外存器,激光打印机及绘图仪,亦能实现多用户的数据共享。实际上,已有一些中、小型的医院在这样体系结构基础上成功地部分实现了HMIS。但是这样的系统也许可以承担大型医院部门一级(例如财务处、人事处或病人入、出院管理等)的信息管理任务,但此类结构的先天不足会使其难以担负起建立整个医院完整的信息系统的重任。这是因为:
G. 大数据医疗具体是指什么
医疗大数据是个很宽泛的概念,他有很多详细的分类,包括:电子病历数据,这是患者就医过程中所产生的数据,包括患者基本信息、疾病主诉、检验数据、影像数据、诊断数据、治疗数据等,这类数据一般产生及存储在医疗机构的电子病历中,这也是医疗数据最主要的产生地。电子化的医疗病历方便了病历的存储和传输,但是并未达到进行数据分析的要求。大约80%的医疗数据是自由文本构成的非结构化数据,其中不仅包括大段的文字描述,也包括包含非统一文字的表格字段。通过医学自然语言理解技术,将非结构化医疗数据转化为适合计算机分析的结构化形式是医疗大数据分析的基础。电子病历中所采集的数据是数据量最多、最有价值的医疗数据。通过和临床信息系统的整合,内容涵盖了医院内的方方面面的临床数据集。在电子病历的互通互联上,出于各自的利益性(限制病人转诊),各大电子病历企业也不愿意使数据互通互联。根据美国政府相关报告显示,其电子病历共享比例也仅为30%左右。
检验数据
医院检验机构产生了大量患者的诊断、检测数据,也有大量存在的第三方医学检验中心也在产生数据。检验数据是医疗临床子系统中的一个细分小类,但是可以通过检验数据直接患者的疾病发展和变化。目前临床检验设备得到迅速发展,通过LIS 系统对检验数据进行收集,可以对疾病的早发现早诊断和正确诊断做出贡献。
影像数据
随着数据库技术和计算机通讯技术的发展,数字化影像传输和电子胶片应运而生。医疗影像数据是通过影像成像设备和影像信息化系统产生的,医院影像科和第三方独立影像中心存储了大量的数字化影像数据。医学影像大数据,是由DR、CT、MR 等医学影像设备产生所产生并存储在PACS 系统内的大规模、高增速、多结构、高价值和真实准确的影像数据集合。与检验信息系统(LIS)大数据和电子病历(EMR)等同属于医疗大数据的核心范畴。医学影像数据量非常庞大,影像数据增速快,标准化程度高。影像数据和临床其他数据比较起来,它的标准化、格式化、统一性是最好的,价值开发也最早。
费用数据
医院门诊费用、住院费用、单病种费用、医保费用、检查和化验收入、卫生材料收入、诊疗费用、管理费用率、资产负债率等和经济相关的数据。除了医疗服务的收入费用之外,还包含医院所提供医疗服务的成本数据,包含药品、器械、卫生人员工资等成本数据。在DRGs 按疾病诊断相关组付费模式中,需要详细的成本数据核算。通过大样本量的测算,建立病种标准成本,加强病种成本核算和精细化成本管理。
基因测序数据
基因检测技术通过基因组信息以及相关数据系统,预测罹患多种疾病的可能性。基因测序会产大量的个人遗传基因数据,一次全面的基因测序,产生的个人数据则达到300GB。一家基因测序企业每月产生的数据量可以达到数百TB 甚至1PB。
智能穿戴数据
各种智能可穿戴设备的出现,使得血压、心率、体重、体脂、血糖、心电图等健康体征数据的监测都变成可能,患者的单一体征健康数据以及运动数据快速上传到云端,而且数据的采集频率和分析速度大大提升。除了生命体征之外,还有其他智能设备收集的健康行为数据,比如每天的卡路里摄入量、喝水量、步行数、运动时间、睡眠时间等等。智能穿戴设备虽然在这两年遇冷,用户很难形成粘性,但是并不意味着智能穿戴设备所产生的数据没有意义。提供健康数据和服务,可能是智能穿戴厂商未来的转型之路。健康大数据的收集必须依靠硬件载体,智能穿戴设备还将会遇到自己的第二春。
体检数据
体检数据是体检机构所产生的健康人群的身高、体重、检验和影像等数据。这部分数据来自医院或者第三体检机构,大部分是健康人群的体征数据。随着亚健康人群、慢病患者的增加,越来越多的体检者除了想从体检报告中了解自己的健康状况,还想从体检结果中获得精准的健康风险评估,以及如何进行健康、慢病管理。
移动问诊数据
通过移动设备端或者PC 端连接到互联网医疗机构,产生的轻问诊数据和行为数据。曾经通过互联网问诊企业春雨医生的数据,分析各地医生互联网问诊的活跃度、细分疾病种的问诊行为。通过这些数据的分析,对行业发展、互联网问诊企业的决策有非常重要的帮助。
H. 急求一份医院库存(入库,销售,库存都可以)信息管理系统的参考文献!!!
电子病历系统(Electronic Medical Record ,EMR)是以医学专用软件,医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息,它包括:首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等,其中既有结构化信息,也有非结构化的自由文本,还有图形图象信息。涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。在医疗中作为主要的信息源,提供超越纸张病历的服务,满足医疗、法律和管理需求。
[编辑本段]用途
一、提高甲级病历合格率
提高甲级病历合格率,一方面需要通过各种管理手段以及规章制度来保证,另一方面需要结合各种新技术,通过可行的技术途径来整合各种资源,明确将职责落实到具体个人,提高医院对病案质量的管理能力,通过统计、分析、预警、三级质量评定等事前控制手段,能有效的提醒和督促医务人员按时、按质完成病历书写工作。提高病历甲级率,从而提高医院提供综合竞争力。
二、为医务人员节省出大量的时间,更好的为医院和患者服务
对于医生来说,每天要接治多名患者,日常工作中70%的时间由于手工书写病历。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具,不仅可以将医务人员从繁琐重复的病历文书书写工作中解脱出来,集中精力关注病人的诊疗,而且通过模板书写的病历更加完整、规范,同时,还可使医生将更多的时间用于提高自身的业务水平,收治更多的患者,从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。
三、提高病案质量
电子病历系统通过提供了完整、权威、规范、严谨的病历模板,避免了书写潦草、缺页、漏项、模糊及不规范用语等常见问题,提高病历审核合格率, 提高医院提供综合竞争力。
四、提高医疗纠纷举证能力
病历是具有法律效力的医学记录,为医疗事故鉴定、医疗纠纷争议提供医疗行为事实的法律书证,如遇到法律纠纷时,没有书写的内容被视为没有询问、检查,那么法院将视为过失,这将对医院造成很大的被动,甚至是损失。通过符合规范的病历记录,避免了语义模糊、书写潦草、缺页、漏项等问题,减少了可能出现的会对医院各方面造成不良影响的、但是可以避免的错误,为举证倒置提供有力的法律依据。不仅维护了医院和医务人员的合法权益,而且对医院名誉、经济效益都能带来益处。
五、稳定和扩大病源
电子病历系统为患者提供了长期健康记录,并且支持健康记录快速检索,为医务人员决策提供更多的历史参考资料,提高患者对医院的认可度。
六、提高病历规范化
纸质病历的内容是自由文本形式,字迹可能不清,内容可能不完整,意思可能模糊。转抄容易出现潜在错误。只能被动地供医生作决策参考,不能实现主动提醒、警告或建议。涂改现象突出,病史书写随意性强,计算机打印病历不适当复制造成“张冠李戴”现象,缺某项病历记录内容,完成病历记录不及时。《病历宝典》电子病历系统从根本上解决了上述问题。
七、科研、教学及统计分析提供第一手的有价值的资料
在医学统计、科研方面,典型病历不易筛选,检索统计困难通过电子病历系统不仅可以快速检索出所需的各种病历,而且使以往费事费力的医学统计变得非常简单快捷,为科研教学提供第一手的资料。
[编辑本段]主要功能
为了满足我国医院发展的需要,为了使祖国医学早日与世界科技接轨,大连汇源电子系统工程有限公司集中了大量的人力和物力,借鉴国内外HIS的先进经验,并结合国内各家医院的传统管理模式和实际需求,开发了该医院管理信息系统, 2001年《汇源医院管理信息系统》被大连市信息产业局认定为软件产品,该产品是真正适合我国国情的医院管理信息系统,是唯一能在中国境内与IBM医院信息系统解决方案平分天下的有自主知识产权的医院信息系统。 ☆所见即所得的界面风格,直观简单,易学易用。
☆支持病历文档的结构化存储,是真正的结构化电子病历系统。
☆支持丰富的病历模板库(简单元素库、复杂元素库、小模板库、大模板库、常用语库)。
☆病历大模板区分男女患者。
☆提供医学专用输入法,提供医学专用词组和短语。
☆支持病程记录和护理记录的连续打印(续打)、重复打印、按页码打印。
☆强大的表格处理能力(可以方便的制作表格病历),支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整。
☆支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术。
☆支持关键文字禁止删除。(例如“主诉、现病史、既往史、家族史、一般检查、专科检查”等关键文字)。
☆支持输入数值合法性检查。
☆支持必填项检查。
☆支持各种医学专用表达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述)。
☆丰富的医学图片库及强大的医学失量图编辑器,支持图形多次编辑、组合、分拆、Undo/Redo、复杂填充、自定义线型、复制、粘贴等复杂操作。
☆支持病历文档三级检诊(三级审核)功能。
☆支持修改痕迹保留,保留各级医生的修改痕迹。
☆支持数据锁定、签入、签出机制。
☆引入时效控制机制,采用工作流主推模式,任务自动提示,及时提醒和催促医务人员,按时、按质、按量完成病历书写工作,有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写。
☆引入消息机制,对病历书写过程进行全程实时监控。
☆支持电子病历的结构化检索。
☆支持离线书写病历。
☆支持典型病历提取、存储、检索。
☆支持病历质量的自动打分合评判。
☆支持病历的在线借阅及审批。
☆快速复制功能。
☆支持将各种多媒体文件(如:声音、图像、影像、动画等文件)以附件的方式附加的文档中。
☆可将病历文档以XML格式导出,便于数据交换。
☆支持PDA等无线手持设备。
☆支持HIS、PACS、LIS、RIS等系统的无缝接入。
☆提供操作安全、数据传输安全、数据存储安全。
☆病历文档压缩加密存储,大大节省存储空间。
☆支持三测单的录入与打印。
[编辑本段]特点
(1) 规范病例书写,提高病例质量,实现病例标准化。
(2) 传输速度快。
(3) 共享性好。
(4) 储存容量大。
(5) 使用方便。
(6) 成本低。
[编辑本段]组成元素及分类情况
组成元素:(1)基础信息
(2)诊疗信息
分类:(1)患者的一般信息
(2)症状信息
(3)体征信息
(4)实验室检查信息
(5)诊断信息
(6)治疗信息
(7)疾病转归信息
(8)费用信息
(9)医护人员信息
[编辑本段]数据输入方法
(1) 结构化数据的录入。
① 结构化数据输入的基本条件
病例中大量的信息可由医护人员直接进行结构化数据输入,而结构化数据输入的基本条件是结构化的系统模型、知识驱动性内容、预定义词汇表、合成表达式规则。
②结构化数据录入方法
(2) 自然语言数据的录入。(NLP)
NLP的优点是医师在书写病例时不必改变他们习惯的记录方式,可以自由地表达各种信息。他们可以用手写文本或磁带录音。对于录音,NLP系统可以利用语音识别系统来分析自然语言中句子,处理其中包含的医学信息,从而进行数据的录入。NLP最基本的功能是对所用术语产生索引,这些索引可以提取含一个或多和指定术语的文本,NLP将可以将它们联系起来处理,进行推论。
(3)生物信号和医学图像处理
随着医院引进大批数字化的仪器设备,应用LIS、PACS等医学信息系统,生物信号和医学图象经它们处理,已逐步实现数字化,并可通过系统的接口,把这些数字化的医学信息整合到电子病历中。
不同系统之间信息的传递是通过系统的接口,信息标准化是接口的关键。当两个系统使用同一个标准时,传递信息就非常简单。如两个系统使用的不是同一个标准时,接口就必须进行信息转换,由发送信息的系统通过接口将数据转换成接受信息的系统可以理解的格式,或者由接收系统通过接口将数据转换成可以理解的格式。信息的标准化是一个渐进的过程,为了便于使用非标准信息的系统之间接口,人们开发了接口引擎,利用接口引擎将非标准化信息转换为标准化信息。
(4)电子病历的签名与更改
病历是具有法律效应的文件,病历数据具有法律证据作用。病历中医疗数据的安全性极其重要,这不仅维护了患者的利益,也维护了医疗人员的利益。每次写完电子病历都要进行签名后才能生效。如果重新打开电子病历进行更改操作,EPR系统就会针对不同的更改人进行不同的处理,如上一级医师对病历内容进行删除或增加内容时,系统自动将删除的内容变红且在文字中间加一条横线;如果是主任医师对病历内容进行删除或增加内容时,系统自动将删除的内容变红且在文字中间加两条横线,对新加的内容变红且在文字下面加两条横线。
[编辑本段]模板格式
(1) 纸张尺寸
(2) 页面设置
(3) 版面要求
(4) 病案纸样式
例的制作方法
简述电子病
(1) 电子病例模板中的页眉、页脚、制作要点
用Word作为编辑器来制作病历模板,病历模板应符合《医疗护理技术操作常规》第四版中病案的书写要求。
①页眉常用格式为“姓名、科别、床号、病案号”。有的医院将“病历续页”、“病历纸”等也包含在内,目前还没有统一规定。为了在实际输入内容时页眉内容不来回错动,必须在页眉中建立一个表格,将姓名、科别、床号、病案号框在其中,留出相应的空格,医生在书写病历时将病人的姓名等内容填入其中即可。要注意留出足够的空格,以避免错行。
②表格设置要用Word提供的表格自动套用无格格式,这样打印出来不显示表格结构,使病历美观大方。在设计病历时表格的下方有一输入行不能删除,使页眉与病历内容 之间保持适当的空间。
③页脚应包括医院名称和页码,一般应根据各个医院规定的要求进行设计。
(2)电子病例模板内容设计要点
①入院记录中模板内容应包括“一般项目、主诉、现病史”等。病例开头为“入院纪录”、在其下方作一表格,前六项内容为一列,并留出一列与其相对应。中个表格为四列六行设计。用word提供的表格自动套用无格格式,调整适当列宽,使列宽有足够的空间输入项目内容。这样制作项目排列整齐,输入内容不会错动。
②将主诉、现病史、个人史、家族史、体格检查等项目列在一起后把病例书写的整个次序过程套路在病例模板中。
[编辑本段]使用注意事项
(1) 必须做好系统数据初始设定工作
(2) 严格安全管理
(3) 严密组织数据切换
(4) 保证相互之间的组织协调
(5) 加强医务人员保密安全教育
(6) 严格医嘱查对制度
(7) 电子病例模板规范
(8) 加强管理监控
I. 医疗大数据的分析和挖掘发展现状如何未来会有什么样的应用前景
如今是大数据时代,前景自然好了,据前瞻产业研究院《2016-2021年中国行业大数据市场发展前景预测与投资战略规划分析报告》显示,总的来说,医疗大数据应用主要体现在临床操作、研发、新的商业模式、付款/定价、公众健康五大领域,在这些场景中,大数据的分析和应用都将发挥巨大的作用。
医疗大数据的应用对于临床医学研究、科学管理和医疗服务模式转型发展都具有重要意义,而大数据技术的运用前景是十分光明的。
医院和医疗行业面临的大数据主要有医学影像、视频(教学、监控)及文献等非结构化数据。由于这些数据增长很快且结构复杂,给数据管理和利用带来较大的压力,存储与管理成本不断提高,数据利用困难、利用率低。除了数据数量和形态的迅速增加,医疗数据还需要越来越长的保留期。一旦存储系统的安全性出现问题,导致医疗数据丢失,医院会面临严重不良局面。医疗大数据的应用要保证数据的全面性、准确性、实时性和使用的便捷性,要能快速运算和快速展现,要与日常工作平台紧密结合。
国人已经把健康大数据上升为国家战略,而面对“大数据”的挑战,医院必须考虑三大主要问题。
(1) 数据存储是否安全可靠?因为系统一旦出现故障,首先考验的就是数据的存储、灾备和恢复能力。如果数据不能迅速恢复,而且恢复不能到断点,则将对医院的业务、患者满意度构成直接损害。
(2) 如何提高医院运行和服务的效率?提高效率就是节省医生的时间,从而缓解医疗资源的紧张状况,在一定程度上可以帮助解决“看病难”的问题。
(3) 如何控制大数据的成本?存储架构是否合理,不仅影响医院IT系统的成本,而且关乎医院的运营成本,医疗数据激增,使医院普遍存在着较大的存储扩容压力。如今,医院的存储设备大多是由不同厂商构成的完全异构的存储系统。这些不同的存储设备利用各自不同的软件工具来进行控制和管理,这样就增加了整个系统的复杂性,使管理成本非常高。
未来,大数据必将影响医疗行业,未来医疗行业的大数据将会具体应用在:临床辅助决策,医疗质量监管,疾病预测模型,临床实验分析。其发展空间有:个人健康门户,慢病管理和健康管理,电子病历和临床质量监控,医学知识管理,临床路径和循证医学,远程医疗和移动医疗,医学研究数据仓库和共享平台,跨医疗机构协作平台。
J. 医院档案管理系统网盘有什么优势
云存储技术实现对存储资源和存储节点的极大集成协调管理,通过开放的应用服务与水平无限增长、数据高度安全等特性,益将成为信息的最终存储与服务平台,其不关心所处位置,在任何位置即可存取的特性也为信息的使用提供极大便利。医院档案管理系统网盘有什么优势?
1. 传输技术
云企网盘存储系统的建设,应当采用先进的传输控制技术,完全一样的文件不会反复存储,当上传文件时,系统自动判断该文件是否已经存储在服务器中,则启动秒传功能,给用户添加这个文件,同时系统做出标记,但不再次上传。这样既提高了传输效率,又节省了服务器空间。能够进行断点续传处理,避免因为网络中断浪费大量的时间,或者因此而产生文件丢失。
2. 在线预览技术
云企网盘系统需要采用在线预览技术,可直接在线浏览文件内容,方便查看数据,提升效率。可直接在线预览打开office文档、PDF文档、图片、音频、视频。云创智企公司的网盘,让很多人青睐。
3. 协同办公文件夹
公司内的工作都是通过各种协作完成的,有部门内部的协作,部门间的协作,或者临时组织的协作。协作过程中就会形成各式各样的文档,例如项目进度汇报、各类清单、活动照片、视频资料,这些文档需要放在一个位置进行共同查看,或者共同编辑修改,传统方式经常导致文件被覆盖、误删除、查看不到、查找不方便的问题,导致协同工作困难,甚至有仅仅通过邮件或者QQ发布各种资料,效率非常低。
云企网盘需要应用具有协作机制,通过团队功能,在团队下可以上传、下载文件,也可以建立文件夹,这样就给各种协同的组织提供了一个安全可靠的文件储存方式。可以自定义团队成员,设置每一个成员的权限,可以选择让其查看或者上传文件。文件还可以进行锁定设置,这样在变更时可保证版本统一。即使不小心覆盖了之前的文件,系统还提供版本管理,可以随时找回历史版本的文件。
4. 知识文件共享
这是一个提倡共享的互联网时代,每个员工都有很多的工作经验可以传递,很多用户都习惯了使用微信、微博等工具展现自己的个性,分享好的知识内容。公司内部也需要这样一个良好的分享环境。能将工作中的积累,或者工作中的成果进行展示。
目前公司员工之间的知识分享需要一个易用的平台进行支撑。能够进行知识的分享,能够进行文件的共享。在企业内部形成分享文化,通过分享形成知识体系,提升文件的流转效率,提高员工素质,打造先进的办公文化。
5. 企业标准文件管理
公司内部有很多标准化文件,并会定期发布一些标准。例如:公司制度、通知公告、上级发文、VI规范、标准模板、部门标准。
这些标准文件经常会被员工使用,但是没有一个统一存储的地方。如果文件进行了变更,例如发了新的版本,或者有新的制度或发文的替代,往往不能够第一时间掌握,容易在工作中造成失误。或者需要临时去查找,到处去询问,影响了工作的及时准确性。
通过建设统一的标准文件发布平台,可进行文件的发布,并且推送给员工,使员工第一时间知道最新动态。并且能够随时查找调用常用的信息资料,提升整体的办公效率。