气管切开湿化液怎么配置

❶ 气管切开后为什么要气道湿化呢

气道湿化是气管切开术后护理的重要环节，由于气管切开，上呼吸道对吸入气体的过滤和生理温化湿化作用消失，非特异性防御功能削弱，加上气道开放和机械通气，使呼吸道水分蒸发增加，黏膜干燥，分泌物黏稠，气管黏膜纤毛运动减弱或消失，痰液不易被咳出或吸出，严重时可能会形成痰栓或痰痂，堵塞气道，导致呼吸困难，口唇紫绀。实验证明，肺部感染率随着气道湿化程度的降低而升高。最常用的气道湿化液是用生理盐水加糜蛋白酶加庆大霉素或病员敏感的抗生素，有的还会加上地塞米松，但有人主张用0.45%的盐水或蒸馏水代替生理盐水，雾化液用0.45%盐水加5%碳酸氢钠加糜蛋白酶加庆大霉素作用更强，效果更好[4]。徐梅英，通过临床研究认为，有干痂或血痂时用2.5%碳酸氢钠溶液稀释痰液效果最好，湿化液为生理盐水100 ml加沐舒坦30 mg加庆大霉素160 000 U，通过临床观察，能达到满意效果行机械通气者，加温湿化器温度应设置在32～34℃，以保障气体在输送过程中散失部分温度，吸入气温为28~32℃，以维持支气管纤毛运动的最佳状态，同时，室温保持在20～22℃，湿度为60%～70%。从病人的自主症状和一些可监测的指标变化来进行判定，分为以下三种：湿化满意、湿化过度和湿化不足。当湿化满意时，即使是没有咳嗽反射的昏迷病人，也能保持呼吸道纤毛运动活跃，从而保证有效的呼吸道分泌物引流，确保使用人工气道的病人气道通畅。气管切开的患者上呼吸道丧失了对吸入气体进行加温、湿化、过滤、清洁和保水的作用，从而容易发生与之相关的各种并发症[9]。临床工作中，为达到充分的气道湿化，往往会将多种方法混合使用。不同病种也会选择不同的湿化方式。痰痂形成率、肺部感染率随着气道湿化程度上升而下降，对于维持呼吸道的正常功能和防止各种相关并发症的发生尤为重要。