什么是药物配置

❶ 肿瘤化疗药物配置应注意哪四方面的问题

在远离操作者的方向折断
稀释剂的加入：沿壁缓缓注入；振摇前确
保所有药粉湿润
在生物安全柜内的工作
自始至终保持无菌操作
工作台面在操作前后必须用75%酒精擦拭
滑门开放高度不得大于18cm
安瓿的颈部、输液瓶盖用75%酒精消毒
手套定期用酒精消毒，破裂或污染时及时更换
在工作台区域不得交谈或咳嗽

包装
显着位置警告标签——“毒”
自封塑料袋

运输
运输车
小心谨慎
避免重压和损坏
备有溢出包
无菌概念及技术
无菌概念(Aseptic Conception)
在100cm2面积上， 5min降落的细菌数，相当于10L空气中所含的菌数 低于10个
无菌技术
在整个药物调配过程中，排除微生物污染的各个程序，包括对药物、包装、仪器、容器的消毒。
工作环境控制
细胞毒药物的储存于专门场所，并谨慎操作
未经许可的人员不得进入配置用净化室
1万级净化室保持负压状态
禁止药品配置区域进食和饮水
净化室清洁
培训清洁人员按照清洁程序清洁
1次∕日
按进入洁净室程序更衣后才能进入
专用清洁工具
清洁顺序：从上而下，从内而外
消毒剂根据空气培养结果调整
洁净室院感控制规范

1次∕月
空气培养、手指
洗手
感染控制的简单有效的措施
洗手步骤

废物处理
生物安全柜排出的废气
水处理后进入污水管
其他废物
专用包装袋
尖锐物品：防漏、防穿透的盒子和锐利物品专用箱
警示标签

药物溢洒的处理
生物安全柜内、外的溢洒物处理
配置区内备有处理工具
专门人员参与并指导处理工作
报告和记录
生物安全柜内的溢洒物
开启状态
吸液纸吸干溢洒的液体
湿纸或布擦取溢洒的粉状物
清洁液擦洗台面
清水洗净
全部垃圾装入污物袋
充分洗手
生物安全柜外的溢洒物
评价环境中的每个人
防护装备：隔离衣→鞋套→手套→口罩（防护眼镜）→外层手套
吸液垫吸干液体药物
湿纸或布吸取粉状药物
清水洗净
全部污物防入污物袋封口后装入垃圾袋
标准规程注意事项
带手套和脱去手套后立即吸收
手套和隔离衣被污染后立即更换
操作区必须有塑料背面的垫子
尖锐的废弃物必须防入放穿透的盒子或专用箱中
所有细胞毒药物的废物应使用专用袋
溢出包的准备
隔离衣1件
鞋套1双
手套2付
防护眼镜1付、口罩1个
吸液纸1包
塑料背面的垫子2块
毛巾或海绵2块
专用垃圾袋1个、尖锐物容器1个
质量管理之流程监测

流程
要点：医嘱处理→排药→药物配置→成品
↓ ↓ ↓ ↓
质量
指标：合理用药 正确 无菌 合理合格

❷ 麻醉药用什么配置

麻醉科常用的药物及配置
麻醉前用药
阿托品：配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.5mg iv/ im; 儿童 0.01mg/kg iv
长托宁： 配置：0.1mg/ ml 用法：成人0.01mg/ kg iv/ 1mg im; 儿童 0.02mg/kg iv
东莨胆碱: 用法：成人 0.3mg im(心脏手术)
吗啡： 用法：成人0.01mg/kg im(心脏手术)
麻醉药 镇静药：
力月西 配置：成人1mg/ml；儿童（＜10kg）0.5mg /ml 用法：诱导：成人 0.03-0.05 mg/kg； 儿童 0.1mg/ml
苯二氮卓类镇静药物的拮抗剂：氟马西尼 用法：0.3mg iv
镇痛药：
芬太尼：配置：成人 25ug /ml 或 50ug /ml（心脏手术）；儿童 10ug /ml 用法：诱导：3-4 ug/kg，维持1-2ug/h
舒芬太尼：配置：成人 2.5ug /ml 或 5ug /ml（心脏手术）；儿童 1ug /ml 用法：诱导：0.3-0.4 ug/kg，维持0.1-0.2ug/h
瑞芬太尼： 配置：成人 50ug/ml，儿童 10-25ug/ml 用法：负荷剂量0.5-1ug/kg，麻醉维持 0.1-0.2ug/kg.min
阿片类镇痛药物的拮抗剂：纳洛酮 配置：0.04mg/ml，用法：3-5ug/kg iv
曲马多：用法成人或儿童 1-2mg/kg
特耐（帕瑞昔布): 成人 40mg iv/im（磺胺过敏禁用，儿童不用）
肌肉松弛剂（神经肌肉接头阻滞剂）
维库溴铵： 配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg
罗库溴铵: 配置：配置：成人 5mg/ml；儿童 2.5mg/ml 用法：0.6-1mg/kg
潘库溴铵： 配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：0.1mg/kg
顺式阿曲库铵：配置：成人 1mg/ml；儿童 0.5mg/ml 用法：静推0.1～0.15mg／kg；静滴维持1～2mg/kg/min
司可林：(唯一的去极化肌松剂)配置： 10mg/ml 用法：1-2mg/kg
非去极化肌松药拮抗剂：新斯的明 配置：与阿托品以2：1的比例配置，在TOF恢复后，新斯的明
0.02-0.07mg/kg
麻醉药：
异丙酚: 配置：成人 10mg/ml；儿童 5mg/ml 用法：诱导：成人1～1.5mg／kg，儿童2～2.5mg／kg；
泵入维持4～12mg/kg/h；TCI 0.3-0.6ug/ml
依托咪酯: 用法：0.3mg/kg
氯胺酮: 静脉使用时10mg/ml，肌肉注射时无需稀释成人麻醉诱导2mg/kg，儿童肌注5-6mg/kg、静注2mg/kg
局部麻醉药
利多卡因：局部浸润麻醉1%、成人神经阻滞及椎管内麻醉2%、儿童神经阻滞和椎管内麻醉1%，极限剂量7mg/kg
布比卡因: 成人神经阻滞和硬膜外麻醉0.25%，腰麻0.5%
罗哌卡因：成人神经阻滞和硬膜外麻醉稀释3倍，儿童神经阻滞和硬膜外麻醉稀释4倍
丁卡因：用于耳鼻喉科局部浸润麻醉 4支/10ml
抢救药:
阿托品：0.1mg/ml；提高心率 成人0.3-0.5mg iv，儿童0.01mg/kg iv
麻黄素：6mg/ml；提高血压和轻微提高心率 6-12mg iv