化療葯演算法

㈠ 化療葯物有多少種

常用發皰劑：蓋諾（NVB）、阿黴素（ADM）、表阿黴素（EPI）、吡柔比星（THP）、長春新鹼（VCR）外滲可引起壞死。
常用刺激劑：足葉乙甙（VP-16）、衛猛（VM-26），外滲可引起局部疼痛。
常用非發皰劑：環磷醯胺（CTX）、甲氨喋呤（MTX）、博萊黴素（BLM）、氟尿嘧啶（5-Fu）、阿糖胞苷（Ara-C）、順鉑（DDP）、卡鉑（CBP）、異環磷醯胺（IFO）、草酸鉑（艾恆）、氟脲嘧啶脫氧核苷啶（FuDR），外滲不引起局部壞死、疼痛。
常用化療葯靜脈點滴時間
速滴10-15分鍾：蓋諾（NVB）、阿黴素（ADM）、表阿黴素（EPI）、吡柔比星（THP）、環磷醯胺（CTX）、長春新鹼（VCR）
靜點30分鍾：順鉑
靜點1小時：多帕菲
靜點2小時：足葉乙甙（VP-16）衛猛（VM-26）亞葉酸鈣、卡鉑
靜點2-3小時:艾恆（草葉酸）、特素
靜點4小時：異環磷醯胺（IFO），使用時0、4、8小時靜推尿路保護劑美司鈉
靜點4-6小時：氟尿嘧啶（5-Fu），使用前常規靜點亞葉酸鈣2小時，以增強療效。
兩種化療葯物之間需用普通液體沖管。
常用化療葯物簡稱
蓋諾（NVB）、阿黴素（ADM）、表阿黴素（EPI）、吡柔比星（THP）、長春新鹼（VCR）、足葉乙甙（VP-16）、衛猛（VM-26）、環磷醯胺（CTX）、異環磷醯胺（IFO）、甲氨喋呤（MTX）、博萊黴素（BLM）、亞葉酸鈣（CF）、氟尿嘧啶（5-Fu）、氟脲嘧啶脫氧核苷啶（FuDR）、阿糖胞苷（Ara-C）、順鉑（DDP）、卡鉑（CBP）、草酸鉑（艾恆）、平陽黴素（PYM）、尼莫司汀（ACNU）、絲裂黴素（MMC）、氮烯咪氨（DTIC）、羥基喜樹鹼（HCPT）、紫杉醇（PTX）、
化療葯物常見副作用
蓋諾（NVB）： 靜脈炎
阿黴素（ADM）： 心臟毒性反應較阿黴素輕
表阿黴素（EPI）： 心臟毒性反應較阿黴素輕
長春新鹼（VCR）： 出血性膀胱炎
環磷醯胺（CTX）： 出血性膀胱炎
異環磷醯胺（IFO）： 出血性膀胱炎
博萊黴素（BLM）： 肺纖維化
氟尿嘧啶（5-Fu）： 消化道粘膜炎
氟脲嘧啶脫氧核苷啶（FuDR）：消化道粘膜炎
順鉑（DDP）： 胃腸道反應、腎毒性
卡鉑（CBP）： 胃腸道反應、腎毒性較順鉑輕
草酸鉑（艾恆）： 末梢神經炎
紫杉醇（PTX）： 過敏反應
多帕菲： 過敏反應
化療輔助葯的應用
1、止吐劑：化療前30分鍾使用。
2、硒維康：增強化療療效，減輕化療副作用。不過這個一般醫院沒有，需要網上購買。
3、甲氰咪胍、維生素B6、地塞米松在化療葯物前靜點。
4、化療結束前、化療泵拔針前必須用普通液體沖管。

㈡ 化療葯的用葯量如何計算

告訴你一個簡單的計算方法：
體表面積（平方米）=[身高(厘米)+體重(千克)-60]÷100
比如，一個170cm、體重65kg的人，其體表面積是（170+65-60）÷100=1.75㎡
5-Fu、順鉑的劑量在不同方案中的用量用法都會有所不同。
卡鉑的計算一般是按照AUC=4~6給葯的。AUC的計算就比較復雜了，是根據性別、年齡、體重、血清肌酐計算出來的。

㈢ 化療常用葯物有哪些

在 12 類葯物中，大部分類別的名稱都具有一定的共性：
1. 鉑類 多為**鉑（英文為「 -platin」），如順鉑、卡鉑、奈達鉑、奧沙利鉑、洛鉑等。
2. 亞硝脲類 多為* 莫司汀（英文為「 -mustine」），如卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀等。
3. 抗葉酸類 除經典的甲氨蝶呤外，還包括**曲塞（英文為「 -trexed」），如培美曲塞、洛拉曲塞、雷替曲塞等。
4. 抗嘧啶類 除經典的氟尿嘧啶外，還包括**他濱8（英文為「 -tabine」），如卡培他濱、吉西他濱、安西他濱等（阿糖胞苷也可歸為此類，因其英文後綴為「 -rabine」）；以及一些名稱中含「氟」、「尿」、「定」的葯物，如替加氟、氟尿苷、去氧氟尿苷、優福定等。
5. 長春鹼類 多為長春**（英文為「 Vin- 」），如長春鹼、長春新鹼、長春地辛、長春瑞濱等。
6. 紫衫類 多為 **紫杉醇（英文為「 -taxel 」），如紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白結合型紫杉醇等。
7. 喜樹鹼類 除經典的**喜樹鹼外，還包括**替康（英文為「 -tecan 」），如伊立替康、拓撲替康、盧比替康等。
8. 蒽環類 多為**比星（英文為「 -rubicin 」），如多柔比星、表柔比星、吡柔比星等。
毒副作用：記住「典型」與「特殊」
註：鉑類化合物在結構上不屬於烷化劑，但其作用方式與烷化劑相似，所以也有人把它們歸入烷化劑。由於激素類葯物的作用機制及副反應與上述葯物截然不同，因此沒有將其納入。

化療葯主要作用於快速分裂的腫瘤細胞，但是選擇性相對較弱，對於生長速度較快的正常細胞也具有殺傷作用，包括骨髓細胞（白細胞、紅細胞、血小板等）、皮膚細胞、毛囊細胞、胃腸黏膜細胞以及生殖細胞等。
這就是為什麼化療葯易產生骨髓抑制（導致感染、貧血、出血傾向等）、皮疹、脫發、惡心嘔吐、腹瀉、不育或停經等毒副作用的原因。但也不是每種化療葯都會產生上述典型症狀，使用前還需仔細閱讀葯品說明書。還可在化療期間吃些增強免疫力的葯物，如安多霖等。
了解每類葯物所引起的典型症狀有哪些，特殊症狀又包括哪些，記憶起來就會相對輕鬆些。

㈣ 怎麼計算化療葯物用量體表面積

沒有標準的公式,每一種都是計算的大概值:

1 S=0.0057*身高(cm)+0.0121*體重(kg)+0.0882
2 S=0.0061*身高(cm)+0.0128*體重(kg)-0.1529
3 S= 0.035體重(kg)+0.1 (體重小於等於30千克)
1.05+(體重-30)*0.02 (體重大於30千克)

㈤ 化療時的劑量有什麼要求，否則會出現什麼樣的後果

中山大學原腫瘤防治中心主任曾益新院士，他帶領的科研團隊曾在國際上提出腫瘤幹細胞新的“起源”說，他們認為 化療後，普通癌細胞演變成腫瘤幹細胞是癌症難治的根源。放療和化療對普通的癌細胞是比較敏感的，容易被消滅，但腫瘤幹細胞就像韭菜一樣，一茬接一茬割不幹凈，具有很強耐受力，不易被摧毀。如同“種子”一樣，會繼續產生新的癌細胞。 正是因為腫瘤幹細胞的存在，導致了治療失敗。

也許，有人會說我的話帶有學科偏見。那麼，我們看看《眾病之王：癌症傳》作者悉達多的總結性原話：“亟待解決的問題不是化療的劑量要多高，而是要多低。有試驗正在研究是否把原有治療規程按比例減小，用毒性較低的溫和劑量施葯，可以達到同等的治癒率。”換句話說， 適度、小劑量，見好就收， 而不是像中國反其道而行之：劑量越來越大，次數越來越頻，組合化療葯也越來越多......

㈥ 化療葯物的劑量為什麼是按照體表面積計算的

我們知道葯物進入人體後要經過吸收，分布，代謝，排出等幾個階段。一般的葯物進入人體後主要是要達到一定的濃度才能起到較好的效果，所以我們採取通過體重來計算用量的方法來指導用葯。化療葯物確實如同樓上所說，是有很大的副作用的，如果沒有這個副作用我們當然是用的劑量越大越好，可是這不可能。因此，此時我們更加關心葯物的毒副作用，其次才是濃度的問題。因為葯物在體內的代謝排出要經過肝臟和腎臟等臟器，所以一定要考慮葯物對這些臟器的損害程度。我們知道，一個七十公斤的標准體重成年人和一個一百公斤體重的肥胖成人，其體重相差三十公斤，但是二者的肝臟腎臟等臟器大小都差不多，那麼如果我們自然用體重來計算用葯劑量，那麼對於肥胖者實際上是超標的，對於很瘦的人又不夠。但是通過計算體表面積，則是比較恆定的，這也就是為什麼化療葯物要採取體表面積計算用量的原因。化療葯物的劑量選擇為患者能安全接受的最大劑量，這樣療效/安全性的效益最好。但怎麼得到這個劑量，一般都通過體表面積算，和葯代有關，但也不全是。實際中，算出來的劑量還是個人反應不一樣，有的反應很輕，有的很重，說明體表面積計算劑量也不是很合適的。但也很難找出比這個指標更好的了，並且前期大量研究和指南規范都遵循這個方法，就沿用下來。