腰椎壓縮性骨折病歷

1. 你好醫師:我的病例B超結果:腰1椎休壓縮性骨折，呈楔形改變。請問一下我這種現象，已經在床休息一個月

病情分析：
腰椎壓縮骨折病人如果壓縮范圍較小不超過1/5可以卧床休息治療，超過1/5需要手術或者牽引治療。

意見建議：
卧床休息需要平卧硬板床，一般2月左右可以恢復，3月以內可以下床活動，但是還是以卧床為主，你現在40餘天，最好不要下床活動，如果必須下床可以帶腰圍。

2. 什麼是壓縮性腰椎骨折

壓縮性腰椎骨折通常是由於腰椎受到強烈的外力撞擊，導致椎體出現壓縮的現象，嚴重的壓縮性腰椎骨折可能會導致截癱。
腰椎壓縮性骨折是腰椎椎體骨折的特殊表現形式，通常多因腰部椎體受到縱向性壓力，如跌個腚蹲等導致。因縱向受力使椎體內支撐椎體的骨小梁折斷，椎體塌陷了即壓縮了，所以叫壓縮性骨折，其可引起腰椎疼痛和變形。對壓縮高度小於三分之一的骨折，一般可採用保守治療並進行腰肌背伸功能鍛煉，一個月後多能緩解不適症狀並可使椎體高度有所恢復。對於較重的壓縮骨折，特別是腰痛症狀頑固或伴有牽扯性腹痛者，可考慮進行手術治療，如微創的椎體成型術，效果很好。腰椎壓縮性骨折更多見於老年人，因其有骨質疏鬆，骨小梁稀疏，既使受到很輕微的外力也易導致骨質壓縮性骨折，因此老年人應尤防止跌傷。

3. 腰椎壓縮性骨折

您說的太籠統了。做什麼檢查了么？如果確診是「腰椎壓縮性骨折」，那肯定會疼，骨折的疼會很痛。治療上首先要卧床，避免壓縮進行性發展；然後選擇治療方案。1.保守治療：絕對卧床6周，而後下床行走。2.手術治療，在骨折椎體內注入骨水泥，術後即不疼痛，第2日可下床行走。

4. 腰椎壓縮性骨折護理

1.心理護理：病員傷後對截癱的恐懼心理使他們鬱郁寡歡，還有一部分病人為經濟狀況而愁眉不展。針對這如此復雜的心理壓力，護士除了對待病人的態度要親切熱情外，醫.學教育網搜集整理還要多給病人例舉一些成功病例。增強戰勝疾病信心，更重要的是要作好病人家屬的思想工作，取得他們在情感經濟等方面的大力支持，使患者緩解心理壓力，能夠安心治療與休養。
2.術前指導及護理：很多患者缺乏對疾病的認識，護士必須認真進行相關的知識教育，使患者消除緊張心理，安心卧床休息，減少對脊柱的壓力減輕畸形，防止發生截癱。訓練在床上飲食和大小便，以避免術後不適應而造成的痛苦。術前應重視皮膚准備，以免發生術後感染。
3.加強基礎護理，減輕病痛：對腰椎壓縮性骨折病人運動，感覺，反射發生障礙，生活失去自理能力。所以，護士應主動熱情地進行生活護理，預防褥瘡、便秘、泌尿系的感染等並發症。對於入院時已發生截癱的患者給予積極治療，減少並發症的發生，減輕病人痛苦。
4.飲食護理：胸腰椎壓縮性骨折的飲食護理對骨折的癒合至關重要，這就要求我們根據骨折不同階段給予不同的適量飲食。早期宜清淡，富有營養又易於消化食物，如水果、粥、面條等；中期給予清補食物，如雞湯、瘦肉、河鰻等血肉有情之品，以利養血和營，接筋續骨；後期宜葯食並補，如杜仲黃芩冰糖煨雞、米仁紅棗粥等補益氣血、肝腎，強壯脊骨。

5. 腰椎壓縮性骨折

喝酒是可以,不過你以後要注意你的腰部的活動,不能用腰使太大力.是存在一個隱患的,一,有可能使受累的椎間盤承受太大的壓力而突出,就是腰椎間盤突出症了.二,也有可能使骨折的腰椎由於受力不均衡,而產生滑脫.不過你也不用太擔心,一般如果不是特殊情況是不會有事的.

6. 腰椎體骨折嚴重嗎

余椎體邊緣骨質增生，這個幾乎每個中老年人都會有的特別是重體力勞動者。偶有疼痛，如不十分影響生活是不需要切除的。
第一腰椎壓縮性骨折也是非常常見的骨科病例。這個地方及緊連著的胸十二椎體如果患者年齡較大骨質就容易疏鬆，而一旦有較大的力量壓迫比如從較高地方跳下，一頓挫就會出現壓縮性骨折。
如果現在患者在該處骨折點以下的部位沒有感覺壓迫神經導致的疼痛和麻木症狀，那麼應該移位得不嚴重沒有損傷到脊髓，也不要太過擔心。接受醫院的復位治療，再慢慢調理就恢復正常了。當然如果有專業的中醫施以內服外敷葯物，恢復會更快。
祝早日康復

7. 椎體壓縮性骨折病例如何書寫

，余腰骶椎椎信號未見異常。t2w1上腰椎間盤信號部分減低，腰3/4、4/5椎間盤輕度向後突出，硬膜囊受壓，胸髓、脊髓圓錐及馬尾形態結構信號未見明顯異常，余無特殊。結果：1，胸12椎體壓縮性

8. l1腰椎壓縮性骨折，上海強直醫院怎麼樣

骨折根據骨折線的形態分為：裂縫骨折、骨膜下骨折、青枝骨折鯠臫、頭撕裂骨折、橫形筿骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折（骨折片碎成三塊以上者，稱粉碎骨折）、嵌插骨折、凹陷性骨折、壓縮性骨折。壓縮性骨折屬於骨折的一種。
目錄
1骨折2腰椎壓縮性骨折3骨折患者的恢復
4惡性壓縮性骨折5良性壓縮性骨折6MRI的成像序列
7MRI檢查的優點及不足8判斷外傷後是否發生骨折
骨折

編輯

骨的完整性和/或連續性遭到破壞，即稱骨折。不同類型的骨折，治療方法也有所不同。
腰椎壓縮性骨折

編輯

腰椎壓縮性骨折是老年人常患的脊柱損傷之一，由於骨折多數比較穩定，可用保守治療。臨床治療主要是卧硬板床制動，在受傷背部墊軟墊，腰背後伸。為促使傷病恢復，患病老人應在醫生指導下及時開展康復鍛煉。
骨折患者的恢復

編輯

一般在傷後3個月以內，屬於癒合期，患者以卧床鍛煉為主。康復鍛煉應盡早開始，傷後1—2天即可進行，以增加腰背部肌力，恢復脊椎的穩定性。腰背部肌肉訓練可採用「五點支撐法」，即患者取仰卧位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空後伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直後伸、頭胸後仰、挺腹，或下肢伸直後伸，體質好的患者也可上、下肢同時後伸，呈一弧形。值得注意的是，這是骨骼的癒合期，要避免脊柱前屈，不宜過早直立負重，以免加重骨折椎體的變形，影響骨折的癒合。
患者在進行腰部鍛煉的同時，應注意四肢各關節的活動，以預防肢體肌肉廢用性萎縮、關節攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關節有節律運動能促進血液循環，防止下肢血栓形成。患者還應加強呼吸功能鍛煉，以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。
傷後3個月進入恢復期。患者應繼續加強腰背肌力練習，防止後遺腰痛。同時做脊柱的柔韌性和靈活性鍛煉，患者可騎坐在體操凳上將脊柱向各方向彎曲，防止髓關節代替腰部活動。增強背肌的訓練可與適當的腹肌訓練(如仰卧起坐)配合進行。
惡性壓縮性骨折

編輯

椎體惡性壓縮性骨折信號改變有：壓縮椎體信號在T1WI（自旋迴波序列）上多呈彌漫性低信號，T2WI上呈等或高信號，壓脂相（短時間反轉恢復序列或T2WI壓脂）上呈高信號，這種信號改變可以是均勻或不均勻的，增強掃描（Gd-DTPA）可見病灶有不均勻的異常強化[1，2]。有時也可見椎體內有局灶性不規則的低信號病灶，有正常骨髓信號存在，這可能是椎體中只有部分骨髓被異常組織代替，但較少見。鄰近未壓縮的椎體及附件受侵犯時也可出現相似的信號變化，椎間隙正常。
一般認為，MRI上提示惡性壓縮性骨折的形態學特徵有：椎體壓縮變扁，其後緣骨皮質呈弧形或球狀隆起，椎弓根受侵犯，椎管內硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。據筆者觀察的一組病例，硬膜外軟組織腫塊對診斷惡性壓縮性骨折的敏感性為81%，特異性為100%。而椎體後緣呈弧形或球狀隆起及椎弓根受侵犯則分別為75%、92%及82%、94%。
良性壓縮性骨折

編輯

良性壓縮性骨折椎體的信號改變隨骨折時間不同而有所變化。以骨質疏鬆症性壓縮性骨折為例，急性期在T1WI上的典型表現為：壓縮椎體終板骨折處附近有局灶性低信號影存在，其大小在最初2～4個月間無明顯變化，對側部分信號正常；T2WI上表現為壓縮椎體的信號與鄰近正常椎體基本相同，終板下方可見線狀低信號影，這是由於骨折線或骨小梁相互嵌插所致，增強掃描可見壓縮椎體部分或全部與鄰近正常椎體信號相同；壓脂（短時間反轉恢復或T2WI壓脂）序列上終板骨折附近有局灶性線狀或三角形高信號影，也稱液體征，這是急性或亞急性骨質疏鬆症性壓縮性骨折的一個特徵，而惡性壓縮性骨折中很少見。
壓縮椎體有一個形態改變對良性壓縮骨折的診斷特異性很高，就是椎體後上角向後移位突向椎管，基本可達到100%，但較少見。椎體骨質疏鬆症性壓縮骨折通常沒有椎弓根受累的徵象，也沒有硬膜外腫塊形成。慢性期壓縮椎體信號在T1WI及T2WI圖像上多為正常，有時可見局限性低信號，但其餘部分信號均正常。增強掃描可見輕度不均勻的強化。
此外，骨質疏鬆症性壓縮骨折在平片上有時可見壓縮椎體內有裂隙狀真空徵象，這是由於終板下方骨質有缺血性壞死所致，這個徵象可提示良性病變，而在MRI上的表現為：T1WI上為低信號；T2WI上信號則隨患者平卧時間不同而不同，患者平卧後立即行T2WI掃描時表現為低信號，延遲掃描則有高信號影存在，這種信號變化可能為患者平卧後，液體緩慢流入而使信號變化所致。
多個椎體壓縮性骨折並不能提示良性或惡性病變。同一患者中同時存在良性及惡性壓縮性骨折的情況並不少見。因此，在觀察多發性椎體壓縮性骨折時應對每個椎體逐個地分析其形態學及病變信號改變的特徵。逐一地進行診斷及鑒別診斷。
MRI的成像序列

編輯

雖然普通的成像序列（T1WI及T2WI快速自旋迴波）一般能鑒別椎體良、惡性壓縮骨折，但T2WI（不壓脂）序列在鑒別椎體急性外傷與轉移瘤所致的壓縮骨折時的作用卻很有限。而壓脂（短時間反轉恢復及T2WI壓脂）序列能夠增強正常骨髓與病變組織的信號對比，更有助於顯示病變組織。因此，上述成像序列一般作為常規使用。目前，還出現了一些新的成像技術如動態增強掃描及彌散加權用於椎體良、惡性壓縮骨折的鑒別。但由於臨床應用不多，其有效性尚待進一步驗證，此外，這些新技術對MRI的硬體要求較高，短期內推廣難度較大。
MRI檢查的優點及不足

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由於MRI對壓縮椎體內的信號變化非常敏感，加上它具有多軸位成像功能及很高的軟組織解析度，因此它不僅能很好地顯示壓縮椎體的形態學及信號改變，還能很好地顯示周圍軟組織的病變。所以MRI對大多數椎體良、惡性壓縮骨折病例都能做確的診斷及鑒別診斷。
鯠臫然而，M頭筿RI對有些疾病所致的椎體壓縮骨折的診斷作用有限，如多發性骨髓瘤，它所致的椎體壓縮性骨折在臨床上並不少見，而且多數病例呈現明顯的惡性病變進程，但其中多數病例在MRI上的表現與良性的骨質疏鬆性壓縮骨折相同，只有少數患者呈惡性壓縮性骨折的表現。因此，在鑒別非外傷性且在MRI上有良性壓縮骨折表現的病例時應注意這一點。
外傷性椎體壓縮骨折急性期在T1WI上椎體呈彌漫性低信號，同時由於椎旁軟組織損傷（挫傷、血腫）可出現腫塊樣表現，因此容易與惡性壓縮性骨折混淆。但患者有急性外傷病史及其他徵象如椎間盤損傷、椎體骨折片及脊髓挫傷等有助於鑒別。
判斷外傷後是否發生骨折

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外傷是引發 骨折的主要原因，判斷外傷後是否發生骨折，可從傷後症狀及功能障礙兩方面加以分析。如果受傷處劇烈疼痛，局部腫脹明顯，有嚴重的皮下瘀血、青紫、出現外觀畸形時，發生 骨折的可能性較大。功能障礙方面，當傷其手臂時，如手的握力差，甚至無法提起東西；下肢受傷後則不能站立或行走；腰部骨折後只能平卧而不能坐位，均應考慮已 發生骨折。採用簡單的叩擊法也有助於 骨折判斷。如上肢 骨折，可用另一手掌輕輕拍擊受傷的手掌，若傷處疼痛明顯，則骨折可能就大；是下肢受傷，可用拳輕叩足跟，傷處疼痛，極可能是骨折。
應注意的是，老年人因骨質疏鬆，有時在外力作用很小的情況下也容易骨折，加之老年人痛覺神經不太敏感，這就使得老人骨折後疼痛不會太明顯或症狀會明顯滯後。所以，老年人一旦發生摔跌傷或外物撞擊，都應引起重視及時判斷是否會 骨折，必要時應及時到醫院進行檢查。