胸腰椎壓縮性骨折

❶ 腰椎壓縮性骨折

老人骨質疏鬆，密度減退，坐矮凳時不慎傾側，臀部著地，撞擊力可沿脊上傳，引致胸椎12或腰椎1出現壓縮性骨折。

壓縮性骨折除了引發劇痛外，更導致脊骨變型。背後胸圍扣附近可觸及梯級狀之隆起物，以虛拳輕力敲擊此處，如刀刺之痛楚會增劇。

傷者多覺背後「胸圍扣」附近有劇痛，需保持挺胸姿勢，以減痛楚。傷者肚脹想大便，但因坐下時痛苦難抵，所以幾天都不敢大便。早上醒來，傷者忍痛下床，每每需站半
至一小時，至痛定及適應後才能開步，苦不堪言。

傷者復原期間（通常需時一至二個月），必須注意下坐及起立姿勢，保持頭頂向天，以免令病情惡化或添增痛楚。

早晚起床或或卧下先側身，再移腳，可減輕痛苦。

1. 令患者直腿側卧，背向床口。施術者蹲立其後，一手輕按患者盤骨上，另手以掌根由上而下沿脊骨每節各推壓十數次，並重復動作四至五回，每日早晚各施行一次。必須注意，用力要柔韌，切忌粗暴。

2. 早晚起床或睡覺前，用薄枕墊置胸背處，約十五分鍾，除了可減輕痛苦，並可利用挺胸產生之張拉力，令前韌帶緊張，使被壓縮之骨折，恢復部份以前形狀。

❷ 腰椎壓縮性骨折怎麼辦真的要手術嗎

腰椎骨折發生在嚴重創傷或骨病理性變弱的情況下，骨質疏鬆症是許多腰椎骨折的根本原因，尤其是絕經後婦女。骨質疏鬆性脊柱骨折的獨特之處在於它們可能在沒有明顯創傷的情況下發生。任何改變腰椎形狀的損傷都會改變腰椎姿勢，增加或減少腰椎曲線。

大多數骨折發生在胸腰椎交界處。骨質疏鬆性脊柱骨折可以根據椎骨高度損失進行分級：

輕度：20-25%

中等：25-40%

嚴重：>40%

女性：絕經後中年（55-65 歲）女性經歷荷爾蒙變化，這使她們更容易患骨質疏鬆症。四分之一的絕經後婦女會受到椎體壓縮性骨折的影響。女性的發病率差異幾乎是女性的兩倍，尤其是隨著年齡的增長。一般來說，在美國，每年每 1000 名女性中有 10.7 名發生椎體壓縮性骨折，而每 1000 名男性中有 5.7 名骨折。骨質流失在女性中更為常見，尤其是絕經後女性。這是由於雌激素急劇下降，這會繼續使骨骼失去密度並容易骨折。

❸ 胸腰椎壓縮性骨折的臨床表現

胸腰椎壓縮性骨折多發於下胸段和上腰段。應仔細了解損傷史，患者主訴背痛，不敢活動，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，後柱的棘突或韌帶有損傷，產生局部後凸畸形，或出現腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。

❹ 腰椎壓縮性骨折如何治療

單純胸腰椎壓縮性骨折多是穩定性骨折，無神經損傷症狀，少數椎體楔形嚴重，位於脊椎後方的附件，即椎弓可有張力性損傷，則表現為不穩定骨折。在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看護者手持患者肩部和髖部同時用力滾動式翻身，避免軀干扭曲，患者配合綳緊軀乾的肌肉。

骨折後常因腹膜後血腫刺激內臟神經，引起腸蠕動障礙，出現腹脹和腹痛。傷後常必要禁食水，補液支持，視腸鳴音恢復情況逐步飲水進食。

疼痛減緩，腹脹消退後，可在醫生指導下，根據骨折壓縮的程度進行體位復位，例如在傷椎背部逐步墊枕，以此做支點利用軀乾重力脊柱保持背伸，以牽張楔形壓縮的椎體，改善糾正畸形，是骨折復位。站立行走需佩戴胸背支具。

定時翻身，拍擊按摩背部，鼓勵患者咳嗽咳痰，保持皮膚清潔，乾燥，預防肺部感染和褥瘡發生。

對於少數不穩定骨折可採取切開復位內固定手術。

針對老年骨質疏鬆新鮮骨折，可在X線CT引導下配合體位復位，並在損傷椎體骨折間隙注入骨水泥，或先注入氣囊，擴張成形後再注入骨水泥，使被壓縮的椎體膨脹成形，加固傷椎、避免椎體進一步塌陷，隨著傷椎穩定，患者疼痛會緩解消除。