胸椎壓縮性骨折鑒別診斷

『壹』 壓縮性骨折該怎麼鑒定

壓縮性骨折在臨床也是比較常見的，尤其見於老年人，由於骨質疏鬆，在輕微的外力下就可引起壓縮性骨折，壓縮性骨折與脊柱結核的鑒別主要有以下幾點：第一：壓縮性骨折大都會有輕微的外傷史，或者是嚴重的外傷史。而脊柱的結核大多發病時間比較長，病程比較緩慢，沒有明顯的外傷史，而且病人會伴有寒戰和低熱、盜汗。第二：壓縮性骨折會有腰背部的急性的疼痛，一般大多數在受到外力以後突然出現的腰背部的疼痛。脊柱的結核大多是長時間慢性的腰背部疼痛，伴有緩慢的椎體的後凸畸形，通過影像學檢查我們常用的有x線檢查和核磁共振檢查。在x線和核磁共振上可以看到壓縮性骨折一般表現為單個椎體，或者是多個椎體的辨別，椎體內有高信號影，周圍的軟組織一般結構是正常，對於脊柱的結核病人大多表現為椎體的壓縮，變扁，骨質的破壞，同時伴有椎間盤、椎間隙的破壞，椎間隙變窄甚至嚴重椎間隙的融合。同時，在核磁共振上可以看到椎旁有膿腫的形成，軟組織內有膿腫，所以還是比較容易鑒別的。

『貳』 胸椎壓縮性骨折鑒定多少級

一、胸椎壓縮性骨折能鑒定為幾級傷殘？
傷殘等級劃分依據
A1Ⅰ級傷殘劃分依據為：
a. 日常生活完全不能自理；
b. 意識消失；
c. 各種活動均受到限制而卧床；
d. 社會交往完全喪失。

A2Ⅱ級傷殘劃分依據為
a. 日常生活需要隨時有人幫助；
b.僅限於床上或椅上的活動；
c. 不能工作；
d. 社會交往極度困難。

A3Ⅲ級傷殘劃分依據為
a. 不能完全獨立生活，需經常有人監護；
b.僅限於室內的活動；
c. 明顯職業受限；
d. 社會交往困難。

A4Ⅳ級傷殘劃分依據為
a. 日常生活能力嚴重受限，間或需要幫助； b.僅限於居住范圍內的活動；
c. 職業種類受限；
d. 社會交往嚴重受限。

A5Ⅴ級傷殘劃分依據為
a. 日常生活能力部分受限，需要指導；
b. 僅限於就近的活動；
c. 需要明顯減輕工作；
d. 社會交往貧乏。

A6 Ⅵ級傷殘劃分依據
a. 日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助；
b. 各種活動降低；
c. 不能勝任原工作；
d. 社會交往狹窄。

A7 Ⅶ級傷殘劃分依據為
a. 日常生活有關的活動能力嚴重受限；
b. 短暫活動不受限，長時間活動受限；
c. 不能從事復雜工作；
d. 社會交往能力降低。

A8 Ⅷ級傷殘劃分依據為
a. 日常生活有關的活動能力部分受限；
b. 遠距離活動受限；
c. 能從事復雜工作，但效率明顯降低；
d. 社會交往受約束。

A9 Ⅸ級傷殘劃分依據為
a. 日常活動能力大部分受限；
b. 工作和學習能力下降；
c. 社會交往能力部分受限；

A10 Ⅹ級傷殘劃分依據為
a. 日常活動能力輕度受限；
b. 工作和學習能力有所下降；
c. 社會交往能力輕度受限。

二、賠償標准
1、傷害事故賠償項目
（1）醫療費（2）誤工費（3）護理費（4）營養費（5）交通費（6）殘疾輔助器具費（7）殘疾賠償金（8）被撫養人生活費（9）精神損害撫慰金

2、傷害事故賠償金額的計算方法

（1）殘疾賠償金的計算公式：
具體情況：60周歲—75周歲之間人員的殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入(農村居民人均純收入)標准×傷殘系數×[20-(實際年齡-60)]；

傷殘系數，傷情評定為一級傷殘的，按全額賠償，即100%；二至十級的，則以10%的比例依次遞減。多等級傷殘者的傷殘系數計算，參照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》(GB18667-2002)附錄B的方法計算。
《最高院解釋》第二十五條中規定：「殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年城鎮居民人均可支配收入或者農村人均純收 入標准，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年，七十五周歲以上的，按五年計算。」

（2）醫療費賠償金額為醫療期間實際花費的數額。
根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用於法律若干問題的解釋》（以下簡稱最高院解釋）第十九條規定：醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等 收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定，賠償義務人對醫療的必要性和合理性有異議的應當承擔相應的舉證責任。「醫療費賠償數額，按照一審法院辯論終 結前實際發生的數額確定，器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴，但根據醫療證明或者鑒 定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。」
計算公式為：醫療費賠償金額=診療費+醫葯費+住院費+其他。

（3）誤工費賠償金額的計算公式：
有固定工資的：誤工費賠償金額＝誤工時間（天）×收入水平（天\元）
無固定工資的又分兩種情況：
第一種情況：能夠證明其最近三年的平均收入的狀況的，按照其最近三年的平均收入計算。公式：誤工費賠償金額＝誤工時間（天）×最近三年平均收入水平（天\元）；
第二種情況：不能夠證明其最近三年的平均工資收入狀況的。公式：誤工費賠償金額＝誤工時間（天）×相通、相近行業上一年的職工平均工資（天\元）。
《最高院解釋》第二十條規定：「誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。」「誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷殘致持 續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。」傷殘評定時機，按照國家標准《道路交通事故受傷人員傷殘程度評定》(GB18667—2002)的有關規定 確定。目前公安部正在起草《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》，待其發布後，即可按其規定計算誤工時間。
「受害人有固定收入的誤工費，按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。」

（4）護理費賠償金額的計算公式：
1）有固定收入的按照誤工費標准計算；
2）無固定收入的公式為：護理費賠償金額＝同級別護理勞務報酬×護理期限。
《最高院解釋》第二十一條規定：「護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。」
「護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標准計算。護理人員原則上為一人，但醫療基構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。」
受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。當事人定殘後的護理，應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

（5）營養費賠償金額的計算公式：根據《最高院解釋》第24條規定：「營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。」所以關於營養費賠償的明確標准並 沒有，一般認為，經法醫鑒定或治療醫院證明，受害人傷情嚴重，確需補充營養食品作為輔助治療的，其費用可以酌情賠償。親友探視時所攜帶的營養品應認定為贈 予，在計算營養費賠償金時不應計入。

（6）交通費賠償金額的計算公式：交通費賠償金額＝往返費用×往返次數×往返人數
《最高院解釋》第二十二條規定：「交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算，交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。」

（7）殘疾輔助器具費賠償金額的計算公式：殘疾輔助器具費賠償金額＝普通適用器具的合理費用×器具數量
《最高解釋》第二十六條規定：「殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標准計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配置機構的意見確定相應的合理費用標准。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機構的意見確定。」

（8）被撫養人生活費賠償金額的計算公式：
1)不滿18周歲的人員被扶養人生活費=城鎮居民人均消費性支出(農村人均年生活消費性支出)×(18-實際年齡)；
2)18周歲—60周歲被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的生活費=城鎮居民人均消費性支出(農村人均年生活消費性支出)×20年；
3)60周歲—75周歲被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的生活費=城鎮居民人均消費性支出(農村人均年生活消費性支出)×[20-(實際年齡-60)]年；
4)75周歲以上被扶養人無勞動能力又無其他生活來源的生活費=城鎮居民人均消費性支出(農村人均年生活消費性支出)×5年；
5)有其他扶養人時，賠償義務人承擔的被扶養人生活費=被扶養人生活費÷扶養人數；
6)被扶養人有數人時，賠償義務人承擔的年賠償總額≤城鎮居民人均消費性支出(農村居民人均年生活消費性支出)。
《最高解釋》第二十八條規定：「被撫養人人生活費根據撫養人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消 費支出標准計算。被撫養人為未成年人的，計算至十八周歲；被撫養人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年，但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一 年，七十五周歲以上的，按五年計算。」

（9）精神損害撫慰金額的計算公式：
《最高人民法院關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第九條規定：「精神損害撫慰金包括一下方式:
（一）致人殘疾的，為殘疾賠償金；
（二）致人死亡的，為死亡賠償金；
（三）其他損害情形的精神撫慰金。
第十條規定：精神損害的賠償數額根據以下因素確定：
（1）侵權人的過錯程度，法律另有規定的除外；
（2）侵害的手段，場合、行為方式等具體情節；
（3）侵害行為所造成的後果；
（4）侵權人的獲利情況；
（5）侵權人承擔責任的經濟能力；
（6）受訴法院所在地平均生活水平。

『叄』 如何造成胸椎壓縮性骨折 胸椎壓縮性骨折 新傷還是舊傷 通過什麼能 辨別出來

骨質疏鬆加負重就可以導致壓縮性骨折了，，CT，MRI 都可以辨別。。

『肆』 胸腰椎壓縮性骨折的臨床表現

胸腰椎壓縮性骨折多發於下胸段和上腰段。應仔細了解損傷史，患者主訴背痛，不敢活動，可妨礙站立行走。如果壓縮程度較重，後柱的棘突或韌帶有損傷，產生局部後凸畸形，或出現腫脹淤斑。壓痛叩擊痛常見，胸腰椎活動受限。胸腰椎壓縮性骨折大部分為穩定骨折，少有脊髓損傷癱瘓者。

『伍』 胸骨下端壓痛的鑒別診斷

胸椎疼痛是胸椎病的症狀的主要臨床表現，常見有胸椎骨質增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯位、側彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出症等。
胸骨後疼痛在臨床中經常見到，是指頸與胸廓下緣(胸部正中或偏側)之間疼痛，疼痛性質可呈多種，是常見症狀之一，一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。一些人出現胸骨後疼痛之後，常常懷疑患了冠心病，盲目按冠心病治療。其實，引起胸骨後疼痛的原因很多，心血管、肺、縱膈、食管等都可能患病，一旦胸骨後疼痛，應該盡快去醫院就診，結合臨床症狀進行確診。
肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛，並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見，繼發性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛，並沿肋間神經分布。
貧血和血小板減少極其常見(佔75%~90%).白細胞數可減少,正常或增多.如果白細胞計數並不顯著地減少,血片中必然會見到白血病性原始細胞.雖然常可根據血片下診斷,但為了確診總應進行骨髓檢查.有時抽取骨髓的標本細胞過少,則需作骨髓活檢.

『陸』 胸椎壓縮性骨折是什麼概念

就是胸椎的骨頭被壓扁了。脊柱的話，骨折可分為爆裂性和壓縮性的，壓縮性的多見，也比爆裂性的輕一些。看有沒有神經壓迫，選擇保守或手術治療。

『柒』 什麼叫壓縮骨折有什麼症狀

惡性壓縮性骨折
椎體惡性壓縮性骨折信號改變有：壓縮椎體信號在T1WI（自旋迴波序列）上多呈彌漫性低信號，T2WI上呈等或高信號，壓脂相（短時間反轉恢復序列或T2WI壓脂）上呈高信號，這種信號改變可以是均勻或不均勻的，增強掃描（Gd-DTPA）可見病灶有不均勻的異常強化[1，2]。有時也可見椎體內有局灶性不規則的低信號病灶，有正常骨髓信號存在，這可能是椎體中只有部分骨髓被異常組織代替，但較少見。鄰近未壓縮的椎體及附件受侵犯時也可出現相似的信號變化，椎間隙正常。
一般認為，MRI上提示惡性壓縮性骨折的形態學特徵有：椎體壓縮變扁，其後緣骨皮質呈弧形或球狀隆起，椎弓根受侵犯，椎管內硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。據筆者觀察的一組病例，硬膜外軟組織腫塊對診斷惡性壓縮性骨折的敏感性為81%，特異性為100%。而椎體後緣呈弧形或球狀隆起及椎弓根受侵犯則分別為75%、92%及82%、94%。
編輯本段良性壓縮性骨折
良性壓縮性骨折椎體的信號改變隨骨折時間不同而有所變化。以骨質疏鬆症性壓縮性骨折為例，急性期在T1WI上的典型表現為：壓縮椎體終板骨折處附近有局灶性低信號影存在，其大小在最初2～4個月間無明顯變化，對側部分信號正常；T2WI上表現為壓縮椎體的信號與鄰近正常椎體基本相同，終板下方可見線狀低信號影，這是由於骨折線或骨小梁相互嵌插所致，增強掃描可見壓縮椎體部分或全部與鄰近正常椎體信號相同；壓脂（短時間反轉恢復或T2WI壓脂）序列上終板骨折附近有局灶性線狀或三角形高信號影，也稱液體征，這是急性或亞急性骨質疏鬆症性壓縮性骨折的一個特徵，而惡性壓縮性骨折中很少見。
壓縮椎體有一個形態改變對良性壓縮骨折的診斷特異性很高，就是椎體後上角向後移位突向椎管，基本可達到100%，但較少見。椎體骨質疏鬆症性壓縮骨折通常沒有椎弓根受累的徵象，也沒有硬膜外腫塊形成。慢性期壓縮椎體信號在T1WI及T2WI圖像上多為正常，有時可見局限性低信號，但其餘部分信號均正常。增強掃描可見輕度不均勻的強化。
此外，骨質疏鬆症性壓縮骨折在平片上有時可見壓縮椎體內有裂隙狀真空徵象，這是由於終板下方骨質有缺血性壞死所致，這個徵象可提示良性病變，而在MRI上的表現為：T1WI上為低信號；T2WI上信號則隨患者平卧時間不同而不同，患者平卧後立即行T2WI掃描時表現為低信號，延遲掃描則有高信號影存在，這種信號變化可能為患者平卧後，液體緩慢流入而使信號變化所致。
多個椎體壓縮性骨折並不能提示良性或惡性病變。同一患者中同時存在良性及惡性壓縮性骨折的情況並不少見。因此，在觀察多發性椎體壓縮性骨折時應對每個椎體逐個地分析其形態學及病變信號改變的特徵。逐一地進行診斷及鑒別診斷。
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