非結構化存儲醫院
A. 數據存儲:什麼是冷存儲
眾所周知,隨著科技的發展,在我們生活和工作中產生的數據越來越多。這些數據中有一大部分都屬於冷數據即較長時間之前的狀態數據,其特點是較低的訪問頻率,並且需要最大限度的降低其存儲成本,同時要求隨時可訪問。例如微信和QQ上存儲的大量的圖片信息,社交媒體,智能互聯網時代,大量的社交數據產生,用戶通常查看新發布的圖片、視頻,而對於那些舊的數據,則鮮有人問之。對於照片、視頻等這些非結構化數據通常會佔用大量存儲空間,並且增長速度遠遠超過其他類型的數據。
根據被訪問的頻度不同,數據可以被分為「熱數據、溫數據、冷數據」三種類型。其中,冷數據特指活動不頻繁、不會被經常訪問甚至永遠不會被訪問,但仍然需要長期保留的數據。熱數據受到業務特徵、用戶行為乃至監管政策的影響(例如,醫院的醫學影像文件需要自患者最後一次就診之日起保存不少於15年),經過一段時間的使用後,絕大部分數據都會迅速變「冷」。因此,數據集合中通常有高達80%的部分屬於不常被訪問的冷數據。然而,冷數據並非失去價值,大數據、人工智慧等新興業務對海量冷數據進行檢索和挖掘的需求依然存在而且日益迫切。
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B. 醫院ERM系統是什麼系統
醫院的ERM系統既是電子病歷系統(Electronic Medical Record ,EMR)。
該系統是醫學專用軟體。醫院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息,包括:首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等,其中既有結構化信息,也有非結構化的自由文本,還有圖形圖象信息。涉及病人信息的採集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。在醫療中作為主要的信息源,提供超越紙張病歷的服務,滿足醫療、法律和管理需求。
C. 什麼是電子病歷電子病理有哪些比較好
電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計算機化的病案系統或稱基於計算機的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設備(計算機、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現的數字化的病人的醫療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內容包括紙張病歷的所有信息。美國國立醫學研究所將定義為:EMR是基於一個特定系統的電子化病人記錄, 該系統提供用戶訪問完整准確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力。
病歷是病人在醫院診斷治療全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷不僅指靜態病歷信息,還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息,涉及病人信息的採集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物,是醫院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量,但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
究竟什麼是電子病歷,學術界至今仍缺乏統一的認識。根據目前的研究,理想的電子病歷應當具有兩方面功能:
1、醫生、患者或其它獲得授權的人,在需要了解一個個體的任何健康資料或相關信息時,在任何情況下都可完整、准確、及時獲得它們,並可得到准確的釋義,在需要時可以最大限度地得到詳細、准確、全面的相關知識。
2、電子病歷可以根據自身掌握的信息和知識,主動進行判斷,在個體健康狀態需要調整時,做出及時、准確的提示,並給出最優方案和實施計劃。之所以稱做理想的電子病歷是因為這兩方面功能看似簡單,但含義深刻,數十年內很難完全實現。引入電子病歷概念後,目前正在使用的紙病案一般被稱做傳統病歷,它與電子病歷的主要差別如下:
1、傳統病歷是被動的、靜態的、孤立的,電子病歷是主動的、動態的、關聯的傳統病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關聯相關知識。紙病歷放在那裡,可以被閱讀,也可補充新內容,但其內容與內容之間無法建立有機聯系,病歷內容與患者的實際狀態完全脫節,病歷內容與其相關知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的革命性不同,在於其儲存的信息不再是孤立的、靜態的,而是關聯的、動態的,不再僅是塊狀信息,而是知識的集合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯系, 變換結構,根據現有的知識、規律、規則、先例,對患者的狀態進行綜合分析判斷,主動提示相關醫生或病人;提出檢查、治療計劃等。例如:一個管理腎透析的電子病歷系統,可以記載患者的全部相關生理指標及既往全部透析情況等資料,這些資料在進入系統時已經被加工整理,當某位患者完成一次透析治療後,系統會根據儀器的即刻檢測和醫生輸入的新檢查結果,綜合既往情況立即提出一套詳細的下一階段治療計劃或相關建議,包括是否需要增加檢查項目,是否需要輔助用葯,用葯的計量等。醫生參考系統提供的方案給出自己的方案後,電子病歷系統會根據其存儲的知識進行判斷,如果發現有矛盾或不符合一般規律或違反特殊原則之處則提醒醫生。醫生可以詢問有哪些矛盾,其原理及文獻如何。如果醫生堅持自己的方案,予以實施,並最終證明方案有效,則電子病歷系統將學習這一方案,並作為先例保存。由此例可見傳統病歷的記錄功能在電子病歷中只是諸多功能的一個方面。
2、傳統病歷無法保證數據完整,電子病歷則可保證完整、准確、及時獲得信息資料。
傳統病歷的這種缺陷源自諸多方面。
首先,檢查、治療、監護等技術的發展,甚至於包括管理技術的發展都在否定傳統病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關資料最後都應集中到病案中進行統一保管。X線片最先脫離病案而單獨管理,病理切片、塗片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等各種成象造影檢查,圍手術監護、透析治療、康復治療等等種種檢查治療獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料,有的除了醫囑和病程日誌外甚至什麼具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業部門或被丟棄。
另一方面,由於傳統病歷紙介質條件的限制,既便有些資料,如一段多普勒超聲錄象,希望與病案一同保管,也是不可能的。信息系統投入使用後,醫囑等信息被存入計算機,盡管仍有列印頁裝訂到病案中,但查看紙面信息的人越來越少。綜合上述情況,從總趨勢上不難看出,通過病案保管的患者信息占患者總信息的比例正在迅速變小,在一個不太久的未來,紙病歷必然會失去其存在意義。
其次,交通的發達,使人們的地域觀念減弱。醫療體制改革,使患者可以選擇多家醫院就診。一個人可以在北京的東城或西城的不同醫院看病,也可能在深圳、西安的醫院看病。採用紙病歷,任何一家醫院想全面得到其它醫院關於某個病人的病歷資料都是十分困難的。這種困難不僅限於形式,不同醫院的檢查結果、習慣用語、質控標准等,其它醫院的醫生基本上無從獲知。
電子病歷可以全面管理各種信息資料。
可以集中管理,也可以分散管理並在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查,他在做檢查時,放射科的醫生可以即刻看到其影象,主管醫生則可以通過電子病歷系統在病房同時觀看,但此時由於放射科醫生尚未給出診斷報告,相關影象資料主要保管在放射科。當診斷做出後,相關資料通過計算機網路自動傳入電子病案室永久保存,此時主管醫生能體會的只是內容的不同,具體資料位於何處,不需要也不必關心。不同醫院的電子病歷可以通過網路和必要的協議、標准在醫院間完成數據傳輸交換,醫生則可得到全面的資料,同樣是不必關心病歷的保存位置。
3、傳統病歷無法得到必要的釋義,無法進行知識關聯
所謂釋義,就是解釋含義。對於病案,釋義包括兩方面內容:
一是不同醫院不同醫生或工作人員使用的術語或檢查儀器記錄的信息,其實際含義需要解釋,以使不同的人能夠正確獲知其准確含義。例如一家醫院的病案在另一家醫院中被閱讀時就需要做必要的釋義。患者或保險公司人員等非醫療人員閱讀病歷更需要隨時釋義。
二是對於由於專業、資力或新進展造成的生疏術語或新概念或新的檢查、治療項目、新葯等,需要解釋說明理論根據、含義、正常值、適應症等等。釋義功能需要藉助人工智慧技術,特別是知識工程。知識關聯對於醫學實習生、進修醫及低年資醫生具有重要意義。知識關聯也利於解決由於專科細化造成的病歷閱讀困難,利於低級別醫院的醫生共享應用高級別醫院的病歷資料。這類功能紙病案完全無能為力。
4、傳統病歷不能保證及時獲取、不能共享
除了前述由於病案屬於不同醫院而造成的取用不便外,同一家醫院內部也會由於病案正被借用、尚未歸檔、丟失等原因造成病歷不能及時到位。採用電子病歷則可徹底改變這一局面,一位患者的病歷不僅可以多人同時獲取,而且可以異地,不同醫院獲取。如果接入無線網,則醫生可在任何時候,如在旅途或在會議中,獲取病歷。
以上介紹了理想電子病歷與傳統紙病歷間的一些主要差別。但是,目前現實存在的電子病歷,由於種種原因,還達不到理想效果。電子病歷的現實概念是一個發展的概念,變化的概念,或者說電子病歷有許多現實版本。目前廣為接受的電子病歷定義由美國醫學研究所(IOM)1991年提出,原文如下:
"……an electronic patient record that resides in a system specifically designed to support users through availability of complete and accurate data, practitioner reminders and alerts, clinical decision support systems, links to bodies of medical knowledge and other aids."
其譯文大致為:
電子病歷存在於一個特殊系統中, 藉助這個系統,電子病歷可以支持其使用者獲得:完整、 准確的資料; 提示和警示醫療人員; 各種醫療決策支持系統; 連接醫療知識源;其它幫助.
這個定義提到一個概念叫電子病歷系統。
傳統病歷需要醫護人員藉助紙張、油墨記錄信息,通過一組專業人員手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一疊記有信息的紙。
電子病歷需要藉助計算機設備轉變成可與人交互的信息形式,結合數據採集、記錄、加工、存儲、管理、傳送等工作完成電子病歷功能。這些工作是通過一套計算機系統來完成的,這個系統就是電子病歷系統。電子病歷系統是電子病歷依附存在的一種計算機系統,電子病歷是電子病歷系統的功能形式或功能統稱。由於比起"系統"概念,醫護人員更關心病歷的內容,而且願意具體化、形象化, 所以通常模糊使用電子病歷系統概念, 不管是"系統"還是電子病歷本身,都籠統稱為電子病歷。
在電子病歷的有關文獻中,有一個詞叫虛擬病歷(VMR Virtual Medical Record)。這個詞有助於理解電子病歷。
所謂虛擬病歷是指計算機系統中管理了足夠數量和種類的病歷信息,在需要時,可以完全再現紙病歷的全部內容,但其數據保存方式不囿於傳統病歷形式。需要注意的是,虛擬病歷強調的是計算機化管理的病歷數據對傳統病歷從形式到內容的再現能力。對電子病歷而言,做到再現傳統病歷的內容和形式是完全可以的,但電子病歷並不拘泥於再現,也不追求再現,而是追求更合理、更高效的形式。這是使用虛擬病歷和電子病歷概念時需要注意的。
應用現狀:20多年來,歐、美一些大醫院開始建立醫院內部的醫院信息系統(HIS),隨之電子病歷在美國、英國、荷蘭、日本、香港等地區有了相當程度的研究和應用。美國政府已在大力推廣、普及EMR的應用工作, 印第安那大學醫學分校利用EMR預測癌症早期病人的死亡率,波士頓EMR協會正在研究通過Internet傳輸急救病人的EMR問題。英國已將EMR的IC卡應用於孕婦孕期信息、產程啟示及跟蹤觀察。香港醫院管理局的患者卡(Patient Card)記錄了病人完整的醫療過程,包括醫生檢查、檢驗結果、X片、CT片MTI片及處方等。同時,這些國家和地區已經成立了專門的研究機構,把EMR作為一個重點課題研究, 組織醫療單位實施和普及。
經過近20年的發展,我國醫院信息系統已初具規模,許多醫院相繼建立起醫院范圍的信息系統,以大連匯源電子系統工程有限公司的匯源醫院管理信息系統為代表,為我國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。國家衛生部監制的金衛卡將向全社會推出,可保存持卡人終生的醫療保健信息,持卡人可通過計算機網路直接和銀行、醫療保險中心和保險機構聯網,使醫療活動變得簡單、方便、快捷。解放軍總醫院開展了EMR的研究和應用。這僅僅是EMR研究及應用的起步,相關的研究內容將會隨著EMR的發展而深入
與HIS的關系: 1、電子病歷依附於HIS。電子病歷系統不是一個獨立於HIS的新系統,因為病人信息來源於HIS中的各個業務子系統中。比如:病案首頁來源於住院登記、入出轉、病案編目等系統中。各個業務系統在完成自身的功能、管理自身業務數據的同時,也在收集著病人信息。因此,脫離了HIS,也就不存在電子病歷系統。可以說,電子病歷滲透於HIS中。
2、電子病歷系統與傳統的HIS的不同。從電子病歷的角度看病人信息,是完整的、集成的;而從傳統的 HIS 的每個子系統來看病人信息,是局部的、離散的,相互之間信息有冗餘、有遺漏,它們往往沒有按照一個統一的原則進行設計和管理。 在內容上,有不同的側重和要求。比如:以統計和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫生的診斷描述,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強調病人信息的原始性和完整性。
電子病歷是隨著醫院計算機管理網路化、信息存儲介質--光碟和IC 卡等的應用及Internet的全球化而產生的。電子病歷是信息技術和網路技術在醫療領域的必然產物,是醫院病歷現代化管理的必然趨勢,其在臨床的初步應用,極大地提高了醫院的工作效率和醫療質量,但這還僅僅是電子病歷應用的起步。
優勢優點:1、傳送速度快。醫務人員通過計算機網路可以遠程存取病人病歷,在幾分鍾甚至幾秒鍾內就能把數據傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出並顯示在醫師的面前。
2、共享性好。現在使用的常規病歷有很大的封閉性。醫院診治病人的記錄只保存在本醫院,如果病人到其它醫院就診則需要重新進行檢查,這不僅浪費了寶貴的醫療資源也使病人增加了不少必要的痛苦。而採用電子病歷後,則能夠克服這些不足。病人在各個醫院的診治結果可以通過醫院之間的計算機網路或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和IC卡)來傳輸。病歷的共享將給醫療帶來極大的方便。
3、存貯容量大。由於計算機存貯技術尤其是光碟技術的進步,電子病歷系統資料庫的存貯容量可以是相當巨大的,而且病人隨身攜帶的健康卡(光卡或IC卡),其容量也是可觀的。
4、使用方便。醫務人員使用電子病歷系統可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷,復制也很方便,可以方便、迅速、准確地開展各種科學研究和統計分析工作,大大減少人工收集和錄入數據的工作量,極大地提高臨床科研水平。
5、成本低。電子病歷系統一次性投資建成後,使用中可以減低病人的費用和醫院的開支。 目前,電子病歷也存在一些缺點。例如,需要大量的計算機軟硬體投資和人員培訓,有些醫務人員甚至很難適應計算機操作。計算機一旦發生故障,將造成系統停頓,無法進行工作,因此,經常需要保存手工的原始記錄。還有在將病歷數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤(主要是操作失誤),需要嚴格的檢查,以防止發生差錯和事故。
主要功能:1、結構化存儲
2、病歷模板庫
3、必填項檢查
4、支持各種醫學專用表達式(例如月經史、胎心、齲齒位置的公式表述)。
5、支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能
6、支持修改痕跡保留,保留各級醫生的修改痕跡
7、時效控制機制,採用工作流主推模式,任務自動提示,及時提醒和催促醫務人員,按時、按質、按量完成病歷書寫工作,有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫.
8、支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術
9、表格處理能力(可以方便的製作表格病歷),支持表格嵌套、合並單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整
10、支持輸入數值合法性檢
以電子病歷為核心的臨床信息系統:電子病歷是醫院中醫療信息系統的核心。醫療信息系統的主要功能是為醫院的醫療提供信息服務,其各項功能都是建立在對病人的病歷信息進行處理的基礎上。它包括:
①病人的姓名、性別等自然信息。
②病人的入院、出院、轉科、轉院等流行情況。
③病人在醫院所接受的各種檢查記錄。
④醫師為病人所做的各種治療記錄。
⑤對病人的護理記錄等。
有了以電子病歷為核心的醫療信息系統,醫療工作的過程將會有很大的變化。如果一個急診病人突然來到醫院,醫師可以將病人身上所帶的健康卡插入計算機,這樣計算機就會立刻顯示出病人的有關情況,如姓名、年齡、葯敏等等,此時醫師就能夠根據病人的臨床表現開出需要的檢查項目單。完成檢查後,經治醫師能夠立刻得到檢查結果,並作出診治處理意見。如果是疑難病例,經治醫師還可以通過計算機網路系統請上級醫師或專科醫師進行會診。上級醫師或專科醫師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見,以幫助經治醫師作出治療方案。電子病歷和計算機信息系統的應用,將使這個醫療會診的時間大大縮短,質量大大提高。
國外於1994年推出的多媒體電子病歷記錄系統--Viewscope,就是一個有代表性的以電子病歷為核心的醫院信息系統。該系統是集圖像、視頻、聲頻以及文本於一體的多媒體微型計算機系統,它能從多種數據源同時存取信息,使醫務人員能從一台普通的桌面微機系統上一次查閱有關病人的所有病歷記錄,如X-光片及超聲波圖像,觀看有關病情記錄的錄像以及錄音等。Viewscope系統中所存貯的信息包括:
①計算機斷層掃描(CT或CAT)圖像、核磁共振圖像、X-光片、超聲波圖像以及照片等;
②病歷記錄、圖表、信件以及單據等文件;
③手術期間錄制的錄像片等;
④有關醫療報告以及對X-光片解釋的錄音等。
多媒體電子病歷系統Viewscope還能和其他醫療信息系統相聯接,形成一個以電子病歷為核心的醫院信息系統。
其中,中國電子病歷做的好的有北京華信慧典的"病歷寶典'電子病歷系統,該公司的系統在全國各大中小醫院都有合作,也為醫院的工作人員稱道!
D. 放射影像工作站 數據保存的方法
安個工作站啊,或者直接用GHOST對刻個盤,按原盤的分兩區,一個區裝操作系統,一個區裝資料。到時候直接把硬碟裝上就行了,就是裝的時候麻煩些。
比較簡單的是買一個USB轉IDE的數據線,直接弄個大硬碟當移動硬碟,拷貝數據盤上的數據就行了。但不知道你們的CR可不可以直接讀DIC文件。
E. 非結構化數據大量存儲本地,無法擴展,怎麼辦
XSKY星辰天合的XUDS在非結構化數據處理上非常專業,他是採用的軟體定義的架構,支持多種協議,讓存儲擺脫硬體和平台的限制。
F. 目前國內外醫院管理系統的發展狀況
定義
醫院信息系統(HospitalInformationSystem,HIS)在國際學術界已公認為新興的醫學信息學(MedicalInformatics)的重要分支。美國該領域的著名教授Morris.Collen於1988年曾著文為醫院信息系統下了如下定義:利用電子計算機和通訊設備,為醫院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數據交換的能力,並滿足所有授權用戶的功能需求。
[編輯本段]意義
改善醫院管理,支持醫教研。
我國醫院的信息處理基本上還停留在手工方式,勞動強度大且工作效率低,醫師護士和管理人員的大量時間都消耗在事務性工作上,致使"人不能盡其才";病人排隊等候時間長,輾轉過程多,影響醫院的秩序;病案、臨床檢驗、病理檢查等許多寶貴的數據資料的檢索十分費事甚至難以實現;對這些資料深入的統計分析手工方式無法進行,不能充分為醫學科研利用;在經濟管理上也因而存在漏、跑、錯費現象;醫院物資管理由於信息不準確,家底不明,積壓浪費,以致"物不能盡其用"。開發HIS是解決上述問題的有效途徑。HIS系統的有效運行,將提高醫院各項工作的效率和質量,促進醫學科研、教學;減輕各類事務性工作的勞動強度,使他們騰出更多的精力和時間來服務於病人;改善經營管理,堵塞漏洞,保證病人和醫院的經濟利益;為醫院創造經濟效益。
完整的HIS系統實現了信息的全過程追蹤和動態管理,從而做到簡化患者的診療過程,優化就診環境,改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。如目前多數醫院就診必須經過掛號、等候病歷、劃價、收費、取葯或治療一系列過程,一個患者少則排3次隊,多則5、6次,用於過程性的時間最少在1個小時以上,若實施HIS以後,每個病人用於診療的中間過程性時間會大幅度減少;假定一家醫院門診人次為2000人次/天,年門診250天,每人少花費半小時,則日節約1000小時,一年節約36萬小時,其產生的社會效益和間接經濟效益是明顯的。同時HIS的實施也強化了醫院內部管理,降低了醫護人員的工作強度和時間,偽、冒、漏現象可以解決,也加速了資金周轉和減少葯品、器械等物資積壓。據估計如果全國有2000家醫院應用HIS,每年每所醫院增收節支、加速資金回籠和周轉、堵漏、減少物資積壓的回收資金方面的效益按20萬元估計的話(實際比這高),則年效益估計為40億元,十分可觀。但這往往不被人所認識。當然建立HIS更主要的還在於它對醫院管理、醫療質量和醫學研究的長期效應帶來的綜合效益。因此HIS的投資一般需做基礎性投資,誠如任何機構的統計部門那樣,它是花錢的部門,但其重要性是公認的,投資也是必須的。HIS的效益遠遠超出醫院本身,因為完整的病人醫學記錄是醫學研究的重要信息資源,這類資源在手工作業環境下,大部分被拋棄了。
[編輯本段]國內外情況和發展趨勢
(一)國外的動態
電子計算機在醫院的應用已有三十多年的歷史,60年代初,美國便開始了HIS的研究。著名的麻省總醫院<MGH>開發的COSTAR系統是60年代初開始並發展到今天成為大規模的臨床病人信息系統。隨著計算機技術的發展,70年代,HIS進入大發展時期,美日歐各國的醫院,特別是大學醫院及醫學中心紛紛開發HIS,成為醫葯信息學的形成和發展的基礎。70-80年代,美國的HIS產業已有很大發展。
1985年美國全國醫院數據處理工作調查表明,100張床位以上的醫院,80%實現了計算機財務收費管理,70%的醫院可支持病人掛號登記和行政事務管理。25%的醫院有了較完整的HIS,即實現了病房醫護人員直接用計算機處理醫囑和查詢實驗室的檢驗結果。10%的醫院(2530)有全面計算機管理的HIS。
日本的HIS開發和應用從70年代初開始。多數日本醫院是80年代以後開始進行HIS工作的,但發展十分迅猛,規模相當大,是以大型機為中心的醫院計算機系統。如北里大學醫院的IBM/3090雙機系統。當前日本的HIS總的趨勢是系統化、網路化、綜合性,開始走自上而下的開發路線,一般都有大型機作為中心、支撐整個系統工作,並盡量採用微機和網路技術,投資規模大,正在實現"ordering"工作方式,即數據從發生源直接輸入計算機。到1991年統計有近10家實現或基本實現此種方式。支持診療的功能在不斷加強,系統24小時運行。不少軟體是醫院和計算機公司聯合開發的,一些大公司也開發了一些通用的醫院信息管理軟體包,也有些醫院自己開發。如北里大學,開發了綜合的HIS,開發費用(機器設備除外)為3億4千萬日元(約合人民幣1300萬元)。日常運行費用支出為一年5億1千萬日元(約合人民幣2000多萬元)。
歐洲的HIS發展比美國稍晚,大多數是70年代中期和80年代開始。歐洲HIS的特點是實現了一些區域信息系統。如丹麥的RedSystem,管理76所醫院和診所。法國第八醫療保健中心實現了能管理三所大醫院和三所醫葯學院的一體化信息系統-GrenobleIntegratedHIS。隨著初級衛生保健工作的發展,歐洲各國區域性醫院計算機網路將實現。目前歐共體的SHINE工程<>已經開始,英法意德許多公司都參與了此項工程。在分布式資料庫系統和開放網工程方面已做了大量工作。
(二)國內的情況
計算機70年代末期就進入了我國醫療行業,當時以IBM的M340小型機為主,只有少數幾家大型的部屬綜合醫院和教學醫院擁有,如北京協和醫院、北京腫瘤醫院、301醫院等,主要應用於科研和教學,還沒有應用於HIS的管理。80年代初期,隨著蘋果PC機的出現和BASIC語言的普及,一些醫院開始開發一些小型的管理軟體,如工資軟體等;80年代中期,隨著XT286的出現和國產化,以及DBASEIII和UNIX網路操作系統的出現,一些醫院開始建立小型的區域網絡,並開發出基於部門管理的小型網路管理系統,如住院管理,葯房管理等。進入90年代,NOVELL網和FOXBASE、FOXFRO資料庫日益盛行,完整的醫院網路管理系統的實現已經成為可能,於是一些有計算機技術力量的醫院開始開發適合自己醫院的醫院管理系統。一些計算機公司也不適時機的開發HIS,如大連匯源電子系統工程有限公司(與301醫院合作)、IBM公司、微軟公司、浪潮公司。但這些系統都存在如下一些問題:
1.軟體水平較低,一般只能做些初級的事務處理,也有的軟體開發之後用了一段時間就停下了,堅持不下去,其原因是:
(1)各醫院計算機專業人才缺乏,技術力量薄弱,特別是缺少高層次系統分析人員和跨專業復合型人才。
(2)項目多,力量分散。
(3)醫院經費有限,很難建立起理想的軟、硬體支撐環境。
2.重復開發多。據一個省調查,幾年來,總共開發262個項目中,工資系統就有41個,醫療統計21個,人事21個……,重復率達70%多,究其原因:
(1)單位管理方式有一定差異,軟體不能通用。
(2)軟體沒有一個統一的標准,難以推廣。
(3)全國沒有一個較高水平、可廣泛推廣的醫院管理軟體包。
[編輯本段]完整的醫院信息系統
(一)醫院管理信息系統與臨床信息系統
醫院管理信息系統(,HMIS)的主要目標是支持醫院的行政管理與事務處理業務,減輕事務處理人員的勞動強度,輔助醫院管理,輔助高層領導決策,提高醫院的工作效率,從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益,象財務系統、人事系統、住院病人管理系統、葯品庫存管理系統等就屬於HMIS的范圍。
臨床信息系統(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目標是支持醫院醫護人員的臨床活動,收集和處理病人的臨床醫療信息,豐富和積累臨床醫學知識,並提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策,提高醫護人員的工作效率,為病人提供更多、更快、更好的服務。象醫囑處理系統、病人床邊系統、醫生工作站系統、實驗室系統、葯物咨詢系統等就屬於CIS范圍。
一個完整的醫院信息系統(,IHIS)應該既包括醫院管理信息系統,又包括臨床醫療信息系統,這是毫無疑義的。
醫院管理信息系統所需要的資源較少,比較起來所需要的磁碟容量、工作站數量、網路傳輸能力、顯示器質量均遠遠低於CIS的需求。
支持醫院管理信息系統的計算機技術較為單純和簡單。由於醫院管理信息系統以處理文字和數字類數據為主,較少涉及聲音、圖象、多媒體數據的動態傳遞等復雜需求,因此實現起來容易得多。
臨床信息系統在數據處理的實時性要求、響應速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系統有更苛刻的要求。
從投入與產出考慮,多數醫院的決策者們均認為HMIS較之CIS,能夠使醫院更直接、更明顯、更迅速地獲得系統的回報。就是說,以較少的投入,獲得較大的收益。
當然,HMIS和CIS也不是截然分開的,HMIS中常常會涉及一些病人的臨床信息,特別是它所收集的病人主索引、病案首頁等信息往往是CIS以病人為中心的臨床醫療信息的基礎。而CIS一旦建立,也往往會使HMIS工作的更准確和更有效率。
(二)計算機信息處理的三個層次
完整的醫院信息系統對信息的處理大體上可分為三個不同的層次:數據的收集過程;數據的集中加工、處理與分析過程和決策咨詢與決策支持過程。一般來說,數據的收集過程與基層科室的事務處理活動相聯系;數據的集中處理與分析過程與中層科室的工作任務相聯系;決策、支持過程則與高層領導相聯系。
1.支持聯機事務處理
通常,信息流是伴隨著各式各樣窗口業務處理過程發生的,這些窗口業務處理可能是醫院人、財、物的行政管理業務,也可能是有關門、急診病人、住院病人的醫療事務。例如:人事處要辦理醫院職工工資的調整與變化;總務處要負責全院各部門的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的供應、采購與發放;病房的醫生要不斷地為住院病人開出醫囑;護士要不斷地整理醫囑或各種擺葯單、領葯單、注射單、治療單、化驗檢查單,並執行和記錄這些執行的過程;而門診的葯房葯劑士要為處方劃價,要為病人配葯和發葯;門診收費處則要完成劃價收費業務,在各種處方、化驗、檢查單上加蓋已收費標記和付給病人帳單(報銷單)。在所有這些繁雜、瑣碎的業務活動過程中,大量的信息產生了。我們開發的HIS要支持這些日常的、大量的前台事務處理。事務處理級的計算機系統(例如門診收費系統、病房醫囑處理系統等)應該同時擔負雙重的任務。
對於窗口業務人員來說,這些系統是幫助他們完成日常繁重窗口業務的工具。藉助計算機系統,使他們凌亂的工作變的有條理,解脫他們需要記憶大量信息(葯品的規格、價錢,疾病的名稱與編碼等)的困難。保證他們遵守某些規范,減輕他們匯總、統計、報告、傳遞這些信息的負擔。因此,盡量符合這些事務處理級工作人員的工作秩序與工作習慣、功能完整、操作簡單、響應迅速、界面友善、易學易用成為這類軟體必須滿足的功能要求。應該讓使用者感到該系統是專門為幫助他們完成窗口業務而設計的。系統所擁有的任何其他功能(指支持窗口業務處理之外的功能)應該盡量的是後台的、隱藏的、不被終端用戶所感知的、不增加或盡量少增加窗口業務處理人員的負擔。
對於整個醫院信息系統來說,窗口事務處理的計算機系統同時又是完整的HIS數據收集埠。它們是HIS伸向信息發源地的觸角、感受器。例如:辦理病人入出轉(ADT)業務的系統必然向住院處實時提供病人入出轉的信息,同時也是住院病人動態統計的主要信息來源。門診收費系統在完成病人交費過程的同時也收集到了相應的為門診提供醫療服務的各門診科室及輔助科室的門診收入與工作量信息。所有這些數據都是上一層直至最高一層信息系統用以進行統計、分析等數據加工的原料。從數據採集的角度,HIS要求窗口業務系統收集的信息完整、准確、及時和安全。
2.支持科室級信息的匯總與分析
醫院的中層科室擔負著繁重的管理任務,例如,醫務處負責全院醫療工作的計劃、組織與實施,醫療動態的監督控制,醫療質量的檢查管理;人事處負責全院機構設置與調整,考勤考核,各級各類專業技術職務的評審;護理部負責全院護理工作的組織實施,全院護理質量的管理,護理人員的管理……等等。隨著這些管理級工作的日趨科學化,中層科室會越來越多地依賴於它們從基層收集來的基本數據進行匯總、統計與分析,用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況,據以做出計劃,督促執行,產生報告和做出決定。
計算機化的信息系統要支持中層科室的數據收集,綜合、匯總、分析報告與存儲的工作。科室級的信息系統要能夠定期自動地從基層科室收集數據,按照需要,對數據進行各種加工處理,產生出能夠支持中層科室管理工作的分類統計報表和報告。例如,統計室應該能收集來自住院處的病人ADT數據,來自收費處的病人收費數據,來自病案室的有關住院病人的診斷,手術等臨床數據,定期的產生住院病人的動態報告,床位使用情況報告和單病種分析報告。醫務處則應該從住院處、統計室、病房、手術室等等不同部門收集到有關信息,產生有關醫療動態、醫療質量控制的各種報表。
科室級的信息系統的特點是:
通常不與窗口事務處理工作相連系。
較少有實時的數據錄入任務。
定期地對收集到的信息進行加工處理。
加工處理的演算法通常是固定的。
目的是為了本科室管理業務的需要或者定期上報的報告與報表需要。
3.支持醫院最高領導層對管理信息的需求
醫院的最高領導層要實現對全院的科學化管理,必須得到計算機信息系統的全面支持。經過中層科室加工分析的數據不僅要產出上交高層領導的報表和報告,用以直接輔助醫院最高領導層的決策,而且要通過計算機的信息系統把加工後的數據直接傳遞給最高領導層。HIS的最高一層模塊:醫療和財務信息的綜合查詢與輔助決策模塊接收並重新組織這些數據,把全院各職能部門,包括臨床的、行政的、醫療的、財務的各方面,各部門的信息沿二條主線-醫療、財務組合起來,提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段,滿足醫院最高領導層不斷變化著的對信息的各種需求。這一層信息系統的特點是:
它不同任何具體的事務處理相連系,即除了接收下層的數據和提出各種查詢、統計請求外,沒有數據錄入。
它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統計、分析能力。
該系統產出的報表、報告是隨需求而變化的,是不定期、不固定內容的。
該系統往往同一些財務管理、經濟核算、質量控制、動態分析等專門化的與醫院管理有關的模型和演算法相聯系。例如醫療質量的監督與評價、醫院財務執行情況的監督與評價、各部門醫療工作量負擔的監督與評價等等。
該系統強調產生報告的形式,例如圖形、圖表……等,要靈活、通俗、易懂。
[編輯本段]特性
廣義地說,醫院管理信息系統是管理系統(MIS)在醫院環境的具體應用。因此,它必定具有以下一些與其它MIS系統共有的特性:
它們均是以資料庫為核心,以網路為技術支撐環境,具有一定規模的計算機化的系統
它們是以經營業務為主線,以提高工作質量與效率和輔助決策為主要目的,可以提高綜合管理水平,反映企業全貌,增強企業競爭能力,獲得更多、更好的社會、經濟效益的信息系統
在系統內部按一定原則劃分若乾子系統(也可能在子系統之上加一層分系統),各子系統、分系統之間互有介面,可有效地進行信息交換,真正實現信息資源共享
它處理的對象即有結構化數據,也有半結構化或非結構化數據。有些數據及結構會較多地受到人工干預和社會因素的影響,即有靜態的,也有動態的
開發難度高,技術復雜,周期較長
具有完善的系統管理、監督、運行保障體系以及相應的規章制度和系統安全措施。醫院信息系統屬於乞今世界上現存的企業級(Enterprise)信息系統中最復雜的一類。這是醫院本身的目標、任務和性質決定的。它不僅要同其它所有MIS系統一樣追蹤管理伴隨人流、財流、物流所產生的管理信息,從而提高整個醫院的運作效率,而且還應該支持以病人醫療信息記錄為中心的整個醫療、教學、科研活動。系統的復雜性表現在:
在許多情況下,它需要極其迅速的響應速度和聯機事務處理能力。當一個急診病人入院搶救的情況下,迅速、及時、准確地獲得他們既往病史和醫療紀錄的重要性是顯而易見的。當每天高峰時間門診大廳中擁擠著成百上千名患者與家屬,焦急地排隊等待掛號、候診、劃價、交款、取葯時,系統對OLTP的要求可以說不亞於任何銀行窗口業務系統、機票預定與銷售系統。
醫療信息復雜性。病人信息是以多種數據類型表達出來的,不僅需要文字與數據而且時常需要圖形、圖表、影象等等。
信息的安全、保密性要求高。病人醫療記錄是一種擁有法律效力的文件,它不僅在醫療糾紛案件中,而且在許多其它的法律程序中均會發揮重要作用,有關人事的、財務的,乃至病人的醫療信息均有嚴格的保密性要求。
數據量大。任何一個病人的醫療記錄都是一部不斷增長著的、圖文並茂的書,而一個大型綜合性醫院擁有上百萬份病人的病案是常見的。
缺乏醫療信息處理的標准。這是另一個突出地導致醫院信息系統開發復雜化的問題。目前醫療衛生界極少有醫學信息表達、醫院管理模式與信息系統模式的標准與規范。計算機專業人員在開發信息系統的過程中要花費極大精力去處理自己並不熟悉的領域的信息標准化問題,甚至要參與制定一些醫院管理的模式與演算法。醫學知識的表達的規范化,即如何把醫學知識翻譯成一種適合計算機的形式,是一個世界性的難題。而真正的病人電子化病歷的實現有待於這一問題的解決。
醫院的總體目標、體制、組織機構、管理方法、信息流模式的不確定性,為我們分析、設計與實現一個HIS增加了困難。眾所周知,我國目前正處在一個改革、開放的大變革當中,醫院的性質、體制、機構、制度、管理的概念、方法與手段都在變,這大大增加了我們設計HIS的難度。
高水平的信息共享需求。一個醫生對醫學知識(例如某新葯品的用法與用量,使用禁忌,某一種特殊病例的文獻描述與結論等)、病人醫療記錄(無論是在院病人還是若干年前已死亡的病人)的需求可能發生在他所進行的全部醫、教、研的活動中,可能發生在任何地點。而一個住院病人的住院記錄摘要(病案首頁內容)也可能被全院各有關臨床科室、醫技科室、行政管理部門(從門衛直至院長)所需要。因此信息的共享性設計、信息傳輸的速度與安全性、網路的可靠性等也是HIS必須保證的。
醫護、管理人員的心理行為障礙。醫院信息系統的成功依賴於醫院醫護人員、管理人員的捲入。醫護人員及管理人員對應用計算機的心理、行為障礙,往往會導致一個系統的失敗。在中國,由於普遍的教育背景,計算機的普及程度以及漢字錄入的困難,使得終端用戶對使用計算機採取更為普遍和強烈的抵制態度。這就要求系統的設計者付出更大的精力於人-機友善性的設計,更好的界面,更方便的幫助信息,更簡單的操作方法,更易學、更快捷的漢字信息的錄入等。這當然反過來增加了系統的開銷與復雜程度。
因此,鑒於醫院環境的獨特性,使得信息系統在醫院的實現應具有其特殊的功能要求:
要有一個大規模,高效率的資料庫管理系統的支持
要有很強的聯機事務處理(OnLineTransactionProcessing,OLTP)支持能力
典型的7天/24小時不間斷系統,絕對要求安全、可靠
易學易用的友善人機界面
可剪裁性和可伸縮性,能適應不同醫院的發展計劃需求
開放性與可移植性,適應不同硬軟體平台
模塊化結構,可擴充性
[編輯本段]體系結構
當前,可供一個HIS選擇的體系結構不外三種,主機加終端的分時系統,微機網路加文件伺服器系統和客戶機/伺服器系統。
主機加終端分時系統是美國、西歐與日本自七十年代到八十年代末在開發綜合醫院信息系統時的基本選擇。許多成功的著名的HIS都是基於這樣的體系結構開發出來的。這就是所謂傳統集中式信息管理基於主機的模型。盡管這樣的系統可處理的數據量,其運行效率,對完整的關系資料庫的支持以及數據的整體可用性等方面可以滿足HIS的需要,但近年來理論上受到越來越多的批評,實踐上受到Downsizing浪潮的強烈沖擊。普遍認為這樣的集中式系統一次性投入太大,應用系統被過多地束縛在廠家的軟、硬體產品之上,失去了系統的開放性,靈活性,可伸縮性,笨拙的軟體開發工具影響應用軟體的開發速度,無法與PC相比的API及GUI技術影響應用軟體開發的質量與成功率。越來越多的信息系統主管相信他們的基於Mainframe的集中式的HIS的壽命不會很長了。日本許多大醫院八十年代建立的集中式系統,棄之可惜,留之不好用,成了沉重的包袱。因此,雖然集中式的HIS有過它昔日的輝煌,但我們在九十年代中葉設計中國醫院信息系統時,是不應該,也不會再走西方國家十年、二十年前的老路了。
微機網路加文件伺服器系統可以說是當今中國醫院信息系統體系結構的主流選擇。中國醫院計算機應用經歷了單微機單任務,多微機多任務進入到微機網路的文件伺服器階段,應該承認是有了很大的進步。微機網路支持分布式處理,而且直接繼承了PC系統的全部優點,用戶可以充分使用自己的CPU的同時又可以共享昂貴的外部設備,海量外存器,激光列印機及繪圖儀,亦能實現多用戶的數據共享。實際上,已有一些中、小型的醫院在這樣體系結構基礎上成功地部分實現了HMIS。但是這樣的系統也許可以承擔大型醫院部門一級(例如財務處、人事處或病人入、出院管理等)的信息管理任務,但此類結構的先天不足會使其難以擔負起建立整個醫院完整的信息系統的重任。這是因為:
G. 大數據醫療具體是指什麼
醫療大數據是個很寬泛的概念,他有很多詳細的分類,包括:電子病歷數據,這是患者就醫過程中所產生的數據,包括患者基本信息、疾病主訴、檢驗數據、影像數據、診斷數據、治療數據等,這類數據一般產生及存儲在醫療機構的電子病歷中,這也是醫療數據最主要的產生地。電子化的醫療病歷方便了病歷的存儲和傳輸,但是並未達到進行數據分析的要求。大約80%的醫療數據是自由文本構成的非結構化數據,其中不僅包括大段的文字描述,也包括包含非統一文字的表格欄位。通過醫學自然語言理解技術,將非結構化醫療數據轉化為適合計算機分析的結構化形式是醫療大數據分析的基礎。電子病歷中所採集的數據是數據量最多、最有價值的醫療數據。通過和臨床信息系統的整合,內容涵蓋了醫院內的方方面面的臨床數據集。在電子病歷的互通互聯上,出於各自的利益性(限制病人轉診),各大電子病歷企業也不願意使數據互通互聯。根據美國政府相關報告顯示,其電子病歷共享比例也僅為30%左右。
檢驗數據
醫院檢驗機構產生了大量患者的診斷、檢測數據,也有大量存在的第三方醫學檢驗中心也在產生數據。檢驗數據是醫療臨床子系統中的一個細分小類,但是可以通過檢驗數據直接患者的疾病發展和變化。目前臨床檢驗設備得到迅速發展,通過LIS 系統對檢驗數據進行收集,可以對疾病的早發現早診斷和正確診斷做出貢獻。
影像數據
隨著資料庫技術和計算機通訊技術的發展,數字化影像傳輸和電子膠片應運而生。醫療影像數據是通過影像成像設備和影像信息化系統產生的,醫院影像科和第三方獨立影像中心存儲了大量的數字化影像數據。醫學影像大數據,是由DR、CT、MR 等醫學影像設備產生所產生並存儲在PACS 系統內的大規模、高增速、多結構、高價值和真實准確的影像數據集合。與檢驗信息系統(LIS)大數據和電子病歷(EMR)等同屬於醫療大數據的核心范疇。醫學影像數據量非常龐大,影像數據增速快,標准化程度高。影像數據和臨床其他數據比較起來,它的標准化、格式化、統一性是最好的,價值開發也最早。
費用數據
醫院門診費用、住院費用、單病種費用、醫保費用、檢查和化驗收入、衛生材料收入、診療費用、管理費用率、資產負債率等和經濟相關的數據。除了醫療服務的收入費用之外,還包含醫院所提供醫療服務的成本數據,包含葯品、器械、衛生人員工資等成本數據。在DRGs 按疾病診斷相關組付費模式中,需要詳細的成本數據核算。通過大樣本量的測算,建立病種標准成本,加強病種成本核算和精細化成本管理。
基因測序數據
基因檢測技術通過基因組信息以及相關數據系統,預測罹患多種疾病的可能性。基因測序會產大量的個人遺傳基因數據,一次全面的基因測序,產生的個人數據則達到300GB。一家基因測序企業每月產生的數據量可以達到數百TB 甚至1PB。
智能穿戴數據
各種智能可穿戴設備的出現,使得血壓、心率、體重、體脂、血糖、心電圖等健康體征數據的監測都變成可能,患者的單一體征健康數據以及運動數據快速上傳到雲端,而且數據的採集頻率和分析速度大大提升。除了生命體征之外,還有其他智能設備收集的健康行為數據,比如每天的卡路里攝入量、喝水量、步行數、運動時間、睡眠時間等等。智能穿戴設備雖然在這兩年遇冷,用戶很難形成粘性,但是並不意味著智能穿戴設備所產生的數據沒有意義。提供健康數據和服務,可能是智能穿戴廠商未來的轉型之路。健康大數據的收集必須依靠硬體載體,智能穿戴設備還將會遇到自己的第二春。
體檢數據
體檢數據是體檢機構所產生的健康人群的身高、體重、檢驗和影像等數據。這部分數據來自醫院或者第三體檢機構,大部分是健康人群的體征數據。隨著亞健康人群、慢病患者的增加,越來越多的體檢者除了想從體檢報告中了解自己的健康狀況,還想從體檢結果中獲得精準的健康風險評估,以及如何進行健康、慢病管理。
移動問診數據
通過移動設備端或者PC 端連接到互聯網醫療機構,產生的輕問診數據和行為數據。曾經通過互聯網問診企業春雨醫生的數據,分析各地醫生互聯網問診的活躍度、細分疾病種的問診行為。通過這些數據的分析,對行業發展、互聯網問診企業的決策有非常重要的幫助。
H. 急求一份醫院庫存(入庫,銷售,庫存都可以)信息管理系統的參考文獻!!!
電子病歷系統(Electronic Medical Record ,EMR)是以醫學專用軟體,醫院通過電子病歷以電子化方式記錄患者就診的信息,它包括:首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等,其中既有結構化信息,也有非結構化的自由文本,還有圖形圖象信息。涉及病人信息的採集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。在醫療中作為主要的信息源,提供超越紙張病歷的服務,滿足醫療、法律和管理需求。
[編輯本段]用途
一、提高甲級病歷合格率
提高甲級病歷合格率,一方面需要通過各種管理手段以及規章制度來保證,另一方面需要結合各種新技術,通過可行的技術途徑來整合各種資源,明確將職責落實到具體個人,提高醫院對病案質量的管理能力,通過統計、分析、預警、三級質量評定等事前控制手段,能有效的提醒和督促醫務人員按時、按質完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率,從而提高醫院提供綜合競爭力。
二、為醫務人員節省出大量的時間,更好的為醫院和患者服務
對於醫生來說,每天要接治多名患者,日常工作中70%的時間由於手工書寫病歷。通過電子病歷系統提供的多種規范化的模板及輔助工具,不僅可以將醫務人員從繁瑣重復的病歷文書書寫工作中解脫出來,集中精力關注病人的診療,而且通過模板書寫的病歷更加完整、規范,同時,還可使醫生將更多的時間用於提高自身的業務水平,收治更多的患者,從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。
三、提高病案質量
電子病歷系統通過提供了完整、權威、規范、嚴謹的病歷模板,避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規范用語等常見問題,提高病歷審核合格率, 提高醫院提供綜合競爭力。
四、提高醫療糾紛舉證能力
病歷是具有法律效力的醫學記錄,為醫療事故鑒定、醫療糾紛爭議提供醫療行為事實的法律書證,如遇到法律糾紛時,沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查,那麼法院將視為過失,這將對醫院造成很大的被動,甚至是損失。通過符合規范的病歷記錄,避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題,減少了可能出現的會對醫院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤,為舉證倒置提供有力的法律依據。不僅維護了醫院和醫務人員的合法權益,而且對醫院名譽、經濟效益都能帶來益處。
五、穩定和擴大病源
電子病歷系統為患者提供了長期健康記錄,並且支持健康記錄快速檢索,為醫務人員決策提供更多的歷史參考資料,提高患者對醫院的認可度。
六、提高病歷規范化
紙質病歷的內容是自由文本形式,字跡可能不清,內容可能不完整,意思可能模糊。轉抄容易出現潛在錯誤。只能被動地供醫生作決策參考,不能實現主動提醒、警告或建議。塗改現象突出,病史書寫隨意性強,計算機列印病歷不適當復製造成「張冠李戴」現象,缺某項病歷記錄內容,完成病歷記錄不及時。《病歷寶典》電子病歷系統從根本上解決了上述問題。
七、科研、教學及統計分析提供第一手的有價值的資料
在醫學統計、科研方面,典型病歷不易篩選,檢索統計困難通過電子病歷系統不僅可以快速檢索出所需的各種病歷,而且使以往費事費力的醫學統計變得非常簡單快捷,為科研教學提供第一手的資料。
[編輯本段]主要功能
為了滿足我國醫院發展的需要,為了使祖國醫學早日與世界科技接軌,大連匯源電子系統工程有限公司集中了大量的人力和物力,借鑒國內外HIS的先進經驗,並結合國內各家醫院的傳統管理模式和實際需求,開發了該醫院管理信息系統, 2001年《匯源醫院管理信息系統》被大連市信息產業局認定為軟體產品,該產品是真正適合我國國情的醫院管理信息系統,是唯一能在中國境內與IBM醫院信息系統解決方案平分天下的有自主知識產權的醫院信息系統。 ☆所見即所得的界面風格,直觀簡單,易學易用。
☆支持病歷文檔的結構化存儲,是真正的結構化電子病歷系統。
☆支持豐富的病歷模板庫(簡單元素庫、復雜元素庫、小模板庫、大模板庫、常用語庫)。
☆病歷大模板區分男女患者。
☆提供醫學專用輸入法,提供醫學專用片語和短語。
☆支持病程記錄和護理記錄的連續列印(續打)、重復列印、按頁碼列印。
☆強大的表格處理能力(可以方便的製作表格病歷),支持表格嵌套、合並單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內插入元素、表格寬度手動或自動調整。
☆支持數據元素綁定、實現了多文檔同步刷新技術。
☆支持關鍵文字禁止刪除。(例如「主訴、現病史、既往史、家族史、一般檢查、專科檢查」等關鍵文字)。
☆支持輸入數值合法性檢查。
☆支持必填項檢查。
☆支持各種醫學專用表達式(例如月經史、胎心、齲齒位置的公式表述)。
☆豐富的醫學圖片庫及強大的醫學失量圖編輯器,支持圖形多次編輯、組合、分拆、Undo/Redo、復雜填充、自定義線型、復制、粘貼等復雜操作。
☆支持病歷文檔三級檢診(三級審核)功能。
☆支持修改痕跡保留,保留各級醫生的修改痕跡。
☆支持數據鎖定、簽入、簽出機制。
☆引入時效控制機制,採用工作流主推模式,任務自動提示,及時提醒和催促醫務人員,按時、按質、按量完成病歷書寫工作,有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時書寫。
☆引入消息機制,對病歷書寫過程進行全程實時監控。
☆支持電子病歷的結構化檢索。
☆支持離線書寫病歷。
☆支持典型病歷提取、存儲、檢索。
☆支持病歷質量的自動打分合評判。
☆支持病歷的在線借閱及審批。
☆快速復制功能。
☆支持將各種多媒體文件(如:聲音、圖像、影像、動畫等文件)以附件的方式附加的文檔中。
☆可將病歷文檔以XML格式導出,便於數據交換。
☆支持PDA等無線手持設備。
☆支持HIS、PACS、LIS、RIS等系統的無縫接入。
☆提供操作安全、數據傳輸安全、數據存儲安全。
☆病歷文檔壓縮加密存儲,大大節省存儲空間。
☆支持三測單的錄入與列印。
[編輯本段]特點
(1) 規范病例書寫,提高病例質量,實現病例標准化。
(2) 傳輸速度快。
(3) 共享性好。
(4) 儲存容量大。
(5) 使用方便。
(6) 成本低。
[編輯本段]組成元素及分類情況
組成元素:(1)基礎信息
(2)診療信息
分類:(1)患者的一般信息
(2)症狀信息
(3)體徵信息
(4)實驗室檢查信息
(5)診斷信息
(6)治療信息
(7)疾病轉歸信息
(8)費用信息
(9)醫護人員信息
[編輯本段]數據輸入方法
(1) 結構化數據的錄入。
① 結構化數據輸入的基本條件
病例中大量的信息可由醫護人員直接進行結構化數據輸入,而結構化數據輸入的基本條件是結構化的系統模型、知識驅動性內容、預定義詞彙表、合成表達式規則。
②結構化數據錄入方法
(2) 自然語言數據的錄入。(NLP)
NLP的優點是醫師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式,可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對於錄音,NLP系統可以利用語音識別系統來分析自然語言中句子,處理其中包含的醫學信息,從而進行數據的錄入。NLP最基本的功能是對所用術語產生索引,這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本,NLP將可以將它們聯系起來處理,進行推論。
(3)生物信號和醫學圖像處理
隨著醫院引進大批數字化的儀器設備,應用LIS、PACS等醫學信息系統,生物信號和醫學圖象經它們處理,已逐步實現數字化,並可通過系統的介面,把這些數字化的醫學信息整合到電子病歷中。
不同系統之間信息的傳遞是通過系統的介面,信息標准化是介面的關鍵。當兩個系統使用同一個標准時,傳遞信息就非常簡單。如兩個系統使用的不是同一個標准時,介面就必須進行信息轉換,由發送信息的系統通過介面將數據轉換成接受信息的系統可以理解的格式,或者由接收系統通過介面將數據轉換成可以理解的格式。信息的標准化是一個漸進的過程,為了便於使用非標准信息的系統之間介面,人們開發了介面引擎,利用介面引擎將非標准化信息轉換為標准化信息。
(4)電子病歷的簽名與更改
病歷是具有法律效應的文件,病歷數據具有法律證據作用。病歷中醫療數據的安全性極其重要,這不僅維護了患者的利益,也維護了醫療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進行簽名後才能生效。如果重新打開電子病歷進行更改操作,EPR系統就會針對不同的更改人進行不同的處理,如上一級醫師對病歷內容進行刪除或增加內容時,系統自動將刪除的內容變紅且在文字中間加一條橫線;如果是主任醫師對病歷內容進行刪除或增加內容時,系統自動將刪除的內容變紅且在文字中間加兩條橫線,對新加的內容變紅且在文字下面加兩條橫線。
[編輯本段]模板格式
(1) 紙張尺寸
(2) 頁面設置
(3) 版面要求
(4) 病案紙樣式
例的製作方法
簡述電子病
(1) 電子病例模板中的頁眉、頁腳、製作要點
用Word作為編輯器來製作病歷模板,病歷模板應符合《醫療護理技術操作常規》第四版中病案的書寫要求。
①頁眉常用格式為「姓名、科別、床號、病案號」。有的醫院將「病歷續頁」、「病歷紙」等也包含在內,目前還沒有統一規定。為了在實際輸入內容時頁眉內容不來回錯動,必須在頁眉中建立一個表格,將姓名、科別、床號、病案號框在其中,留出相應的空格,醫生在書寫病歷時將病人的姓名等內容填入其中即可。要注意留出足夠的空格,以避免錯行。
②表格設置要用Word提供的表格自動套用無格格式,這樣列印出來不顯示表格結構,使病歷美觀大方。在設計病歷時表格的下方有一輸入行不能刪除,使頁眉與病歷內容 之間保持適當的空間。
③頁腳應包括醫院名稱和頁碼,一般應根據各個醫院規定的要求進行設計。
(2)電子病例模板內容設計要點
①入院記錄中模板內容應包括「一般項目、主訴、現病史」等。病例開頭為「入院紀錄」、在其下方作一表格,前六項內容為一列,並留出一列與其相對應。中個表格為四列六行設計。用word提供的表格自動套用無格格式,調整適當列寬,使列寬有足夠的空間輸入項目內容。這樣製作項目排列整齊,輸入內容不會錯動。
②將主訴、現病史、個人史、家族史、體格檢查等項目列在一起後把病例書寫的整個次序過程套路在病例模板中。
[編輯本段]使用注意事項
(1) 必須做好系統數據初始設定工作
(2) 嚴格安全管理
(3) 嚴密組織數據切換
(4) 保證相互之間的組織協調
(5) 加強醫務人員保密安全教育
(6) 嚴格醫囑查對制度
(7) 電子病例模板規范
(8) 加強管理監控
I. 醫療大數據的分析和挖掘發展現狀如何未來會有什麼樣的應用前景
如今是大數據時代,前景自然好了,據前瞻產業研究院《2016-2021年中國行業大數據市場發展前景預測與投資戰略規劃分析報告》顯示,總的來說,醫療大數據應用主要體現在臨床操作、研發、新的商業模式、付款/定價、公眾健康五大領域,在這些場景中,大數據的分析和應用都將發揮巨大的作用。
醫療大數據的應用對於臨床醫學研究、科學管理和醫療服務模式轉型發展都具有重要意義,而大數據技術的運用前景是十分光明的。
醫院和醫療行業面臨的大數據主要有醫學影像、視頻(教學、監控)及文獻等非結構化數據。由於這些數據增長很快且結構復雜,給數據管理和利用帶來較大的壓力,存儲與管理成本不斷提高,數據利用困難、利用率低。除了數據數量和形態的迅速增加,醫療數據還需要越來越長的保留期。一旦存儲系統的安全性出現問題,導致醫療數據丟失,醫院會面臨嚴重不良局面。醫療大數據的應用要保證數據的全面性、准確性、實時性和使用的便捷性,要能快速運算和快速展現,要與日常工作平台緊密結合。
國人已經把健康大數據上升為國家戰略,而面對「大數據」的挑戰,醫院必須考慮三大主要問題。
(1) 數據存儲是否安全可靠?因為系統一旦出現故障,首先考驗的就是數據的存儲、災備和恢復能力。如果數據不能迅速恢復,而且恢復不能到斷點,則將對醫院的業務、患者滿意度構成直接損害。
(2) 如何提高醫院運行和服務的效率?提高效率就是節省醫生的時間,從而緩解醫療資源的緊張狀況,在一定程度上可以幫助解決「看病難」的問題。
(3) 如何控制大數據的成本?存儲架構是否合理,不僅影響醫院IT系統的成本,而且關乎醫院的運營成本,醫療數據激增,使醫院普遍存在著較大的存儲擴容壓力。如今,醫院的存儲設備大多是由不同廠商構成的完全異構的存儲系統。這些不同的存儲設備利用各自不同的軟體工具來進行控制和管理,這樣就增加了整個系統的復雜性,使管理成本非常高。
未來,大數據必將影響醫療行業,未來醫療行業的大數據將會具體應用在:臨床輔助決策,醫療質量監管,疾病預測模型,臨床實驗分析。其發展空間有:個人健康門戶,慢病管理和健康管理,電子病歷和臨床質量監控,醫學知識管理,臨床路徑和循證醫學,遠程醫療和移動醫療,醫學研究數據倉庫和共享平台,跨醫療機構協作平台。
J. 醫院檔案管理系統網盤有什麼優勢
雲存儲技術實現對存儲資源和存儲節點的極大集成協調管理,通過開放的應用服務與水平無限增長、數據高度安全等特性,益將成為信息的最終存儲與服務平台,其不關心所處位置,在任何位置即可存取的特性也為信息的使用提供極大便利。醫院檔案管理系統網盤有什麼優勢?
1. 傳輸技術
雲企網盤存儲系統的建設,應當採用先進的傳輸控制技術,完全一樣的文件不會反復存儲,當上傳文件時,系統自動判斷該文件是否已經存儲在伺服器中,則啟動秒傳功能,給用戶添加這個文件,同時系統做出標記,但不再次上傳。這樣既提高了傳輸效率,又節省了伺服器空間。能夠進行斷點續傳處理,避免因為網路中斷浪費大量的時間,或者因此而產生文件丟失。
2. 在線預覽技術
雲企網盤系統需要採用在線預覽技術,可直接在線瀏覽文件內容,方便查看數據,提升效率。可直接在線預覽打開office文檔、PDF文檔、圖片、音頻、視頻。雲創智企公司的網盤,讓很多人青睞。
3. 協同辦公文件夾
公司內的工作都是通過各種協作完成的,有部門內部的協作,部門間的協作,或者臨時組織的協作。協作過程中就會形成各式各樣的文檔,例如項目進度匯報、各類清單、活動照片、視頻資料,這些文檔需要放在一個位置進行共同查看,或者共同編輯修改,傳統方式經常導致文件被覆蓋、誤刪除、查看不到、查找不方便的問題,導致協同工作困難,甚至有僅僅通過郵件或者QQ發布各種資料,效率非常低。
雲企網盤需要應用具有協作機制,通過團隊功能,在團隊下可以上傳、下載文件,也可以建立文件夾,這樣就給各種協同的組織提供了一個安全可靠的文件儲存方式。可以自定義團隊成員,設置每一個成員的許可權,可以選擇讓其查看或者上傳文件。文件還可以進行鎖定設置,這樣在變更時可保證版本統一。即使不小心覆蓋了之前的文件,系統還提供版本管理,可以隨時找回歷史版本的文件。
4. 知識文件共享
這是一個提倡共享的互聯網時代,每個員工都有很多的工作經驗可以傳遞,很多用戶都習慣了使用微信、微博等工具展現自己的個性,分享好的知識內容。公司內部也需要這樣一個良好的分享環境。能將工作中的積累,或者工作中的成果進行展示。
目前公司員工之間的知識分享需要一個易用的平台進行支撐。能夠進行知識的分享,能夠進行文件的共享。在企業內部形成分享文化,通過分享形成知識體系,提升文件的流轉效率,提高員工素質,打造先進的辦公文化。
5. 企業標准文件管理
公司內部有很多標准化文件,並會定期發布一些標准。例如:公司制度、通知公告、上級發文、VI規范、標准模板、部門標准。
這些標准文件經常會被員工使用,但是沒有一個統一存儲的地方。如果文件進行了變更,例如發了新的版本,或者有新的制度或發文的替代,往往不能夠第一時間掌握,容易在工作中造成失誤。或者需要臨時去查找,到處去詢問,影響了工作的及時准確性。
通過建設統一的標准文件發布平台,可進行文件的發布,並且推送給員工,使員工第一時間知道最新動態。並且能夠隨時查找調用常用的信息資料,提升整體的辦公效率。