氣管切開濕化液怎麼配置

❶ 氣管切開後為什麼要氣道濕化呢

氣道濕化是氣管切開術後護理的重要環節，由於氣管切開，上呼吸道對吸入氣體的過濾和生理溫化濕化作用消失，非特異性防禦功能削弱，加上氣道開放和機械通氣，使呼吸道水分蒸發增加，黏膜乾燥，分泌物黏稠，氣管黏膜纖毛運動減弱或消失，痰液不易被咳出或吸出，嚴重時可能會形成痰栓或痰痂，堵塞氣道，導致呼吸困難，口唇紫紺。實驗證明，肺部感染率隨著氣道濕化程度的降低而升高。最常用的氣道濕化液是用生理鹽水加糜蛋白酶加慶大黴素或病員敏感的抗生素，有的還會加上地塞米松，但有人主張用0.45%的鹽水或蒸餾水代替生理鹽水，霧化液用0.45%鹽水加5%碳酸氫鈉加糜蛋白酶加慶大黴素作用更強，效果更好[4]。徐梅英，通過臨床研究認為，有干痂或血痂時用2.5%碳酸氫鈉溶液稀釋痰液效果最好，濕化液為生理鹽水100 ml加沐舒坦30 mg加慶大黴素160 000 U，通過臨床觀察，能達到滿意效果行機械通氣者，加溫濕化器溫度應設置在32～34℃，以保障氣體在輸送過程中散失部分溫度，吸入氣溫為28~32℃，以維持支氣管纖毛運動的最佳狀態，同時，室溫保持在20～22℃，濕度為60%～70%。從病人的自主症狀和一些可監測的指標變化來進行判定，分為以下三種：濕化滿意、濕化過度和濕化不足。當濕化滿意時，即使是沒有咳嗽反射的昏迷病人，也能保持呼吸道纖毛運動活躍，從而保證有效的呼吸道分泌物引流，確保使用人工氣道的病人氣道通暢。氣管切開的患者上呼吸道喪失了對吸入氣體進行加溫、濕化、過濾、清潔和保水的作用，從而容易發生與之相關的各種並發症[9]。臨床工作中，為達到充分的氣道濕化，往往會將多種方法混合使用。不同病種也會選擇不同的濕化方式。痰痂形成率、肺部感染率隨著氣道濕化程度上升而下降，對於維持呼吸道的正常功能和防止各種相關並發症的發生尤為重要。