鹽酸氯丙嗪在配置時要注意什麼

A. 氯丙嗪片說明書詳細內容

【葯品名稱】
通用名稱：鹽酸氯丙嗪片
商品名稱：鹽酸氯丙嗪片
英文名稱：Chlorpromazine Hydrochloride Tablets
【主要成份】 主要成份為：鹽酸氯丙嗪。
【成 份】
化學名：N，N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺鹽酸鹽
分子式：C17H19ClN2S·HCl
分子量：355.33
【性 狀】 本品為糖衣片，除去糖衣後顯白色。
【適應症/功能主治】1、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性症狀有較好的療效。用於精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
【規格型號】25mg*100s
【用法用量】口服用於精神分裂症或躁狂症，從小劑量開始，一次25~50mg，一日2~3次，每隔2~3日緩慢逐漸遞增至一次25~50mg，治療劑量一日400~600mg。用於其他精神病，劑量應偏小。體弱者劑量應偏小，應緩慢加量。用於止嘔，一次12.5~25mg，一日2~3次。
【不良反應】 1、常見口乾、上腹不適、食慾缺乏、乏力及嗜睡。 2、可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。 3、可出現錐體外系反應,如震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。 4、長期大量服葯可引起遲發性運動障礙。 5、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的症狀為溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經。 6、可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。 7、少見骨髓抑制。 8、偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合征。
【禁 忌】基底神經節病變、帕金森病、帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及對吩噻嗪類葯過敏者。
【注意事項】 1、患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、傳導異常）慎用。 2、出現遲發性運動障礙，應停用所有的抗精神病葯。 3、出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停葯並進行相應的處理。 4、用葯後引起體位性低血壓應卧床，血壓過低可靜脈滴注去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。 5、肝、腎功能不全者應減量。 6、癲癇患者慎用。 7、應定期檢查肝功能與白細胞計數。 8、對暈動症引起的嘔吐效果差。 9、用葯期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 10、不適用於有意識障礙的精神異常者。
【兒童用葯】6歲以下兒童慎用。6歲以上兒童酌情減量。
【老年患者用葯】從小劑量開始，緩慢加量，應視病情酌減用量。
【孕婦及哺乳期婦女用葯】孕婦慎用。哺乳期婦女使用本品期間停止哺乳。
【葯物相互作用】 1、本品與乙醇或其他中樞神經系統性抑制葯合用時中樞抑製作用加強。 2、本品與抗高血壓葯合用易致體位性低血壓。 3、本品與舒托必利合用，有發生室性心律紊亂的危險，嚴重者可致尖端扭轉心律失常。 4、本品與阿托品類葯物合用，不良反應加強。 5、本品與碳酸鋰合用，可引起血鋰濃度增高。 6、抗酸劑可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而減弱其抗精神病作用。 7、本品與單胺氧化酶抑制劑及三環類抗抑鬱葯合用時，兩者的抗膽鹼作用加強，不良反應加重。
【葯物過量】中毒症狀：1、表情淡漠、煩躁不安、吵鬧不停、昏睡，嚴重時可出現昏迷。2、嚴重錐體外系反應。3、心血管系統：心悸，四肢發冷，血壓下降，直立性低血壓，持續性低血壓休克，並可導致房室傳導阻滯及室性早搏甚至心跳驟停。處理：1、超劑量時，立即刺激咽部，催吐。在6小時內須用1：5000高錳酸鉀液或溫開水洗胃，本品易溶於水，而且能抑制胃腸蠕動，故必須反復用溫水洗胃，直至胃內迴流液澄清為止。因本品鎮吐作用強，故用催吐葯效果不好。2、注射高滲葡萄糖液注射液，促進利尿，排泄毒物，但輸液不宜過多，以防心力衰竭和肺水腫。3、依病情給予對症治療及支持療法。
【葯理毒理】本品為吩噻嗪類抗精神病葯，其作用機制主要與其阻斷中腦邊緣系統及中腦皮層通路的多巴胺受（DA2）有關。對多巴胺（DA1）受體、5-羥色胺受體、M-型乙醯膽鹼受體、?-腎上腺素受體均有阻斷作用，作用廣泛。此外，本品小劑量時可抑制延腦催吐化學感受區的多巴胺受體，大劑量時直接抑制嘔吐中樞，產生強大的鎮吐作用。抑制體溫調節中樞，使體溫降低，體溫可隨外環境變化而改變，其阻斷外周α-腎上腺素受體作用，使血管擴張，引起血壓下降，對內分泌系統也有一定影響。
【葯代動力學】口服吸收好，1~3小時達血葯濃度峰值。本品有「首過」效應。血漿蛋白結合率90%以上。易透過血-腦屏障，顱內葯物濃度高4~5倍。在肝臟代謝，主要以代謝物形式從尿和糞便中排出。半衰期（t1/2）為12~36小時。
【貯 藏】遮光，密封保存。
【包 裝】塑料瓶裝，100片/瓶。
【有 效 期】24 月
【執行標准】中國葯典2010年版二部
【批准文號】國葯准字H32022161
【生產企業】常州康普葯業有限公司

B. 鹽酸氯丙嗪注射液的注意事項

1．患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、傳導異常)慎用。2．出現遲發性運動障礙，應停用所有的抗精神病葯。3．出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停葯並進行相應的處理。4．用葯後引起體位性低血壓應卧床，血壓過低可靜脈滴注去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。5．肝、腎功能不全者應減量。6．癲癇患者慎用。7．應定期檢查肝功能與白細胞計數。8．對暈動症引起的嘔吐效果差。9．用葯期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。10．本品顏色變深或有沉澱時禁止使用。11．本品不宜皮下注射，靜脈注射可引起血栓性靜脈炎，應稀釋後緩慢注射。12．不適用於有意識障礙的精神異常者。

C. 鹽酸氯丙嗪的水溶液為什麼要加抗氧劑，並避光保存

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三、葯物中常見附加劑的干擾及其排除
（一）片劑中葯物中常見附加劑的干擾及其排除
1.糖類
如含有澱粉、糊精、蔗糖、乳糖等，他們經水解後均生成葡萄糖。為醛糖，在適宜的條件下，可被氧化成葡萄酸糖。因此，在選用氧化還原法測定某一葯物時，要考慮到它的影響。
2.硬脂酸鎂
硬脂酸鎂的干擾作用可分為兩個方面，一方面是Mg2+干擾配位滴定，另一方面是硬脂酸根離子干擾非水滴定。
1）配位滴定的干擾和排除：鹼性溶液中干擾，結果偏高用合適的指示劑或加掩蔽劑排除；
2）非水滴定的干擾和排除：量小對結果影響不大，可直接測定；而主葯量小，硬脂酸鎂含量大時，使滴定結果偏高，採用提出分離法；鹼化後提取分離法；加入無水草酸的醋酐溶液法及水蒸汽蒸出後滴定法。
3. 滑石粉等：水中不易溶解，使溶液混濁，所以當採用可見紫外分光光度法、比旋法及比濁度法測定片劑的主葯含量時會發生干擾，一般採用濾除法和提取分離法。
4.其他：苯甲酸鹽、羧甲基纖維素鈉及聚乙烯吡咯烷酮等均要消耗高氯酸滴定溶液，使滴定結果偏高，亦注意排除。