影像傳輸與存儲系統

A. 求助，急，高懸賞，區域影像歸檔與通訊系統（PACS）的定義

PACS系統基礎知識
1.1什麼是PACS系統？

PACS（Picture Achiving and Commmunication System），通常稱為醫學影像計算機存檔與傳輸系統或醫學影像系統，是醫院信息系統中的一個重要組成部分，是使用計算機和網路技術對醫學影像進行數字化處理的系統，其目標是用來代替現行的模擬醫學影像體系。它主要解決醫學影像的採集和數字化，圖像的存儲和管理，數字化醫學圖像的高速傳輸，圖像的數字化處理和重現，圖像信息與其它信息的集成五個方面的問題。PACS遵從的標準是國際醫學影像標准DICOM 3.0。

1.2 PACS系統的由來及歷史

PACS的概念提出於80年代初。建立PACS的想法主要是由兩個主要因素引起的：一是數字化影象設備，如CT設備等的產生使得醫學影象能夠直接從檢查設備中獲取；另一個是計算機技術的發展，使得大容量數字信息的存儲、通訊和顯示都能夠實現。在80年代初期，歐洲、美國等發達國家基於大型計算機的醫院管理信息系統已經基本完成了研究階段而轉向實施，研究工作在80年代中就逐步轉向為醫療服務的系統，如臨床信息系統，PACS等方面。在歐洲、日本和美國等相繼建立起研究PACS的實驗室和實驗系統。隨著技術的發展，到90年代初期已經陸續建立起一些實用的PACS。

在80年代中後期所研究的醫學影象系統主要採用的是專用設備，整個系統的價格非常昂貴。到90年代中期，計算機圖形工作站的產生和網路通訊技術的發展，使得PACS的整體價格有所下降。進入90年代後期，微機性能的迅速提高，網路的高速發展，使得PACS可以建立在一個能被較多醫院接受的水平上。

早期的數字化醫學影象設備所產生的數字圖象格式都是由各個設備生產廠商自己確定的專有格式，別人無法利用。這個問題極大地影響了PACS的發展，這引起廣大致力於醫學影象研究的學者、廠商和學術及行業團體的重視。1982年美國放射學會（ACR）和電器製造協會（NEMA）聯合組織了一個研究組，1985年制定出了一套數字化醫學影象的格式標准，即ACR-NEMA 1.0標准，隨後在1988年完成了ACR-NEMA 2.0。隨著網路技術的發展，人們認識到僅有圖象格式標准還不夠，通訊標准在PACS中也起著非常重要的作用。隨即在1993年由ACR和NEMA在ACR-NEMA 2.0標準的基礎上，增加了通訊方面的規范，同時按照影象學檢查信息流特點的E-R模型重新修改了圖象格式中部分信息的定義，制定了DICOM 3.0標准。這個標准已經被世界上主要的醫學影象設備生產廠商接受，因此已經成為事實上的工業標准。

近年來，在每年的北美放射學大會上還專門提供DICOM環境，組織各個廠商進行影象設備的互聯。 隨著應用的不斷發展，DICOM標准也在不斷的更新，它所支持的醫學影象種類也不斷地增加，已經從原來ACR-NEMA標准只支持放射影象擴展到支持內窺鏡、病理等其他影象。也有學者在研究處理醫學圖形、聲音等信息，同時也有人研究DICOM與其他醫學信息傳輸標準的溝通，如HL7等。人們已經認識到醫學影象系統應該是醫院信息系統中的一個重要組成部分，PACS應該與其他系統相互溝通信息，形成一個醫院信息的整體。

1.3 PACS系統的發展趨勢

HIS（Hospital Information System）—醫院信息系統

RIS（Radiology Information System）—放射信息系統

PACS與HIS /RIS的融合

多年來，雖然PACS與HIS /RIS一直是以不同標准獨立發展的，但縱觀其發展歷程，他們的趨勢是最終彼此相互融合，原因分析如下：

（1） 從HIS /RIS的角度來看，技術的發展要求HIS /RIS中的醫療信息不只包括數字、字元記錄，還需要圖形、圖像及聲音等記錄形式。PACS是診斷圖像的來源，因此HIS /RIS需要集成PACS。

（2） 從PACS的發展需要來看，若能直接從HIS /RIS中獲取病人統計信息，將避免此類信息的重復錄入，提高醫院效率，減少數據丟失。

1.4 PACS系統的效益

——提高醫院品質

——節省人力

——節省膠片成本

——節省技師操作時間

——節省病人等候時間

——充分共享院內信息

——提高影像儀器的效率

——實現真正的遠程會診醫療

1.5DICOM標准

DICOM（Digital Imaging Communications in Medicine）是醫學影像儀器和軟體間共通的通訊標准。此標準是目前國際通用的醫療影像通訊及儲存標准，只要是符合此標準的儀器或軟體，就可以連入共同的PACS網路系統。

B. 醫學影像存儲與通訊系統是怎麼樣的

醫學影像存儲與通訊系統由MiPAX Server、膠片管理系統MiPAX-Xray、牙科影像管理系統MiPAX-Dental、內窺鏡影像工作站MiPAX-Endo、DICOM轉換工作站MiDICOM、診斷工作站MiViewer及QC工作站MiPAX-QC組成。
MiPAX適應各種規模的醫院和科室；支持所有影像設備，包括非DICOM標準的各種設備，如傳統膠片X光機、電子顯微鏡等；支持所有影像類型，靜態、動態、單幀、多幀、灰度、彩色等；無縫連接HIS/RIS，支持HL7與非HL7介面；除此之外，MiPAX還提供直觀易用的用戶界面，醫師只需要培訓，即可輕松上手。
MiPAX是您輕松實現醫學影像數字利用的最佳選擇。

C. pacs是什麼意思

PACS是英文PictureArchiving&CommunicationSystem的縮寫，譯為「醫學影像存檔與通信系統」，其組成主要有計算機、網路設備、存儲器及軟體。它是一個涉及放射醫學、影像醫學、數字圖像技術(採集和處理)、計算機與通訊、C/S體系結構的多媒體DBMS系統，涉及軟體工程、圖形圖像的綜合及後處理等多種技術，是一個技術含量高、實踐性強的高技術復雜系

pacs - 簡要介紹

網路1PACS用於醫院的影像科室，最初主要用於放射科，經過近幾年的發展，PACS已經從簡單的幾台放射影像設備之間的圖像存儲與通信，擴展至醫院所有影像設備乃至不同醫院影像之間的相互操作，因此出現諸多分類叫法，如幾台放射設備的聯網稱為Mini PACS（微型PACS）；放射科內所有影像設備的聯網Radiology PACS（放射科PACS）；全院整體化PACS，實現全院影像資源的共享，稱為Hospital PACS。PACS與RIS和HIS的融合程度已成為衡量功能強大與否的重要標准。PACS的未來將是區域PACS的形成，組建本地區、跨地區廣域網的PACS網路，實現全社會醫學影像的網路化。

由於PACS需要與醫院所有的影像設備連接，所以必須有統一的通訊標准來保證不同廠家的影像設備能夠互連，為此，1983年，在北美放射學會（ACR）的倡議下，成立了ACR-NEMA數字成像及通信標准委員會。眾多廠商響應其倡議，同意在所生產的醫學放射設備中採用通用介面標准，以便不同廠商的影像設備相互之間可以進行圖像數據交流。1985年，ACR/NEMA1.0標准版本發布；1988年，該標准再次修訂；1992年，ACR/NEMA第三版本正式更名為DICOM3.0（Digital lmaging and Communication in Medicine），中文可譯為"醫學數字圖像及通信標准"。DICOM3.0已為國際醫療影像設備廠商普遍遵循，所生產的影像設備均提供DICOM3.0標准通訊協議。符合該標準的影像設備可以相互通信，並可與其他網路通信設備互連。

在系統的輸出和輸入上必須支持DICOM3.0標准，已成為PACS的國際規范。只有在DICOM3.0標准下建立的PACS才能為用戶提供最好的系統連接和擴展功能。

pacs - 通信技術

網路2信息技術是現代文明的基礎，是開展科學研究和技術開發的重要支撐手段，是高技術中的關鍵技術。信息技術的發展，直接影響著社會生產力和綜合國力的變化。

近50年來，由於半導體、計算機和通信技術的迅猛發展，數字化的信息已經滲透到了與人們生活密切相關的各個領域。在醫學圖像處理領域，隨著放射學(Radiology)的迅速發展，為醫療診斷提供了多種人體成像技術，例如：CT、MRI、DSA(數字減影)、NM(核醫學成像)、US(超聲掃描顯像裝置)、CR（計算機投影射線照像術）、PET（正電子發射斷層X線照相術）等。這些新的醫學成像技術為臨床診斷提供了豐富的影像學資料，在相當程度上提高了醫療機構的診斷和治療水平，但同時也使得如何有效地管理、處理和利用大量繁雜的醫學圖像資料的問題日益突出，急待解決。

計算機技術日新月異的發展，尤其是高速計算設備、網路通訊及圖像採集、處理的軟、硬體技術的一系列突破性進展，為醫學圖像的數字化採集、存儲、管理、處理、傳輸及有效利用提供了現實的數字技術基礎。

PACS系統（Picture Archiving & Communication System），即醫學影像的存儲和傳輸系統，它是放射學、影像醫學、數字化圖像技術、計算機技術及通信技術的結合，它將醫學圖像資料轉化為計算機數字形式，通過高速計算設備及通訊網路，完成對圖像信息的採集、存儲、管理、處理及傳輸等功能，使得圖像資料得以有效管理和充分利用。

PACS其主要應用方向為：設備集群使用：從多種影像設備或數字化設備中採集圖像；拍照與列印等多種輸出設備的 共享與選擇；影像傳輸與分送：在醫院內各科室之間快速傳輸圖像數據；遠程傳輸圖像及診斷報告等；輔助醫療功能：醫學圖像資料的管理、處理、變換等。

pacs - 系統介紹
PACS系統（圖像歸檔和通訊系統）原意為醫學影像計算機存檔與傳輸（醫學影像的採集和數字化，圖像的存儲和管理，數字化醫學圖像的高速傳輸，圖像的數字化處理和重現，圖像信息與其它信息的集成五個方面）。而在第二代PACS系統中，已經擴大為HIS-PACS的無縫連接，將病人流變為信息流，關注的核心是醫院臨床業務的流程再造。通過第二代PACS系統，可以輕松的實現.無紙化、無膠片化，降低醫院的運營成本，提高醫院整體效率，提高臨床診斷質量，實現遠程醫療。

通俗的講法，PACS系統出現類似於數碼相機取代膠片相機。過去病人進行影像檢查（如骨折拍片），需要等待膠片沖洗出來醫生才能診斷。而現在直接從檢查設備上讀出圖像到計算機上觀察診斷，大大提高了效率。PACS系統延伸到醫院其他的工作也進行數字化管理（如病歷本不再手寫，檢查單不再手寫，統計醫生工作量不再依靠護士手工統計）

pacs - 系統構成

系統依照規模的大小，圖像存檔與傳輸系統(PACS)可分為四大類：科室內；院內圖像發布系統；整個醫院的PACS系統；基於全院PACS的遠程放射醫學系統。

依據需要解決的問題不同，存在各種各樣的PACS系統設計方案，但概括來看，PACS系統由成像採集設備、遠近程顯示設備、儲存設備和遠近程通信設備等四部分組成。成像採集設備包括各類斷層掃描成像系統和各種射線照相技術形成的膠片等硬拷貝數字化掃描採集設備；圖像顯示設備包括各種圖像終端、圖像工作站；圖像存儲設備包括軟硬磁碟、磁帶和光碟等存儲設備；通訊設備包括數據機、網卡、電話交換系統、計算機局部網、廣域網、公用數據網等有關硬體通信模塊和設備。PACS在醫學信息領域主要提供四方面的功能：在診斷、報告、會診和遠程工作站上觀察醫學圖像；根據圖像的性質，把圖像儲存在適於短期或長期保存的存儲介質中；利用區域網、廣域網和公共通訊設施進行通訊；向用戶提供一個集成信息系統。PACS目的在於促進數字化醫院環境的形成，提高診斷效率，降低成本。相對於傳統的基於膠片的醫學圖像系統，無膠片的PACS具有眾多的優勢：數字圖像代替膠片減少了製造和購買膠片及相應的化學製品的費用；無膠片化存檔，可節省原來的硬拷貝和相關的管理費用、人力和場地，減少了管理膠片的工作人員，將不再有膠片的丟失、錯放、老化等問題，大大降低了醫院成本，可以更有效地使用龐大的醫學圖像資源為患者提供更好的服務，又達到了更高效、低價地觀察、存儲和傳送醫學圖像的目的。同時，利用計算機先進的存儲方式和強大的圖像壓縮功能以及網路傳輸能力，對已存儲的圖像進行多份拷貝變的簡單又直接，快速獲取圖像，根據診斷的需要，可以靈活地處理圖像，可以實現醫院內部甚至遠程的醫院之間的醫學圖像信息的共享，便於提供遠程醫療服務。

pacs - 關鍵技術

關鍵技術PACS涉及多項技術，它們包括：計算機、通訊、文件存儲、數據獲取、顯示、圖像數據壓縮、人工智慧、光電子設備、軟體、標准化和系統集成。PACS涉及的關鍵技術問題標准化技術：標准化技術應用在建立PACS中是非常重要的。由於各廠家生產的影像設備的圖像格式各異，網路介面標准不一致，阻礙了醫學數字影像的交換和通訊；數字化圖像信息的採集：首先要實現圖像的數字化。CT、MRI、DSA、CR、DR以及一些超聲成像等已是數字成像，通過採集介面模塊或設備就可將數字化圖像信息從主機中取出，並構成數據文件到存儲設備中去，供顯示或傳輸。而大量X射線成相系統仍處於非數字化圖像階段，通常購置數字化儀將它們數字化。由於各廠家生產的各種影像設備的圖像格式各異，網路介面標准不一致，阻礙了醫學數字影像的交換和通訊；圖像壓縮技術：醫學圖像數據量大，建立PACS中許多技術困難都與圖像的壓縮、傳輸、顯示等有關。如何能對圖像進行壓縮，是多年圖像處理技術研究重點之一，由於醫學影像對醫學診斷的可靠性影響非常大。

常用的也只有無損壓縮演算法；醫用圖像的歸檔管理：圖像實現數字化以後，可將其分門別類存儲於計算機介質中，如磁碟、光碟內，尤其是光碟存儲器，以其經濟實惠被廣泛應用。一片光碟上可以存儲幾百幅圖像；醫用圖像顯示和通信技術：計算機技術為醫學圖像的觀察提供了「數字信息監視器」組合模式，極大地方便和加速了醫學圖像資源的形成、周轉和調閱。計算機軟硬體技術和多媒體技術，使醫學圖像的顯示圖像監視器和圖像工作站幾乎可瞬時顯示整幅圖像。醫學圖像通信，首先是通過區域網在醫院內部實現患者影像信息的調閱，其次是通過專線網或互聯網實現影像的遠程調用和異地診斷。

pacs - 發展情況

系統構成PACS是現代影像診斷的模式和潮流，是一項具有燦爛前景的高新技術，它的發展與普及將對醫學發展起到重大的推動作用。把傳統的醫學圖像拷貝方式改成電子式的軟拷貝方式，推廣應用PACS在醫院是非常必要的，隨著數字成像技術、計算機技術和網路技術的進步，國內眾多醫院其影像設備逐漸更新為數字化，PACS的應用和普及已成為現代化醫療不可阻擋的潮流。進入90年代，為了提高醫院的現代化管理水平和工作效率，各級醫療機構對醫院信息系統的建設給予了極大的關注，許多醫院已經建立了不同規模的醫院信息系統。就醫院信息系統發展而言，醫院信息系統大多數屬於醫院管理系統（HIS）的范疇，主要針對醫院人員的財務管理；而同樣是數字化醫院環境重要組成部分的PACS卻發展相對遲慢。

中國PACS系統發展還存在如下一些問題：研究和開發經費少；多數醫院的醫療圖像設備較為陳舊，很少有標准數字介面，尤其是能夠利用網路傳輸醫學圖像的設備更為少見；醫院的信息基礎機構建設落後，多數醫務人員對計算機應用環境不熟悉；以往開發的HIS/RIS系統往往忽略了標准化問題，難以進行與PACS系統的集成；多數影像設備是從國外引進的，在這樣的環境下，PACS開發和應用過程中需要考慮中文化的問題。PACS發展應關注於：對醫院信息基礎結構的改進；對老舊圖像設備的改造；對現有醫院信息系統的標准化。國內由於對PACS的研究還處於初級階段，在構建PACS時會遇到各種各樣的技術問題。

在設計PACS系統時應該充分考慮系統所要實現的功能在選擇規模時應該充分考慮醫院的實際條件不要一哄而上。資金雄厚的大型醫院由於在這一方面的工作開展較早，並且已經構成了小型或者部分PACS，這時可以考慮建立比較完整的PACS。而中小型醫院由於資金和技術方面的原因，最好首先構建小型或部分PACS在一方面積累經驗，而不是一味趕時髦。醫院可以根據自身的條件和需求建立不同規模的PACS系統，逐步向數字化醫院過度。尤為重要的是，醫學圖像領域的發展與技術的進步緊密相關，醫學圖像領域的進步是醫院實際要求、大學和其他研究機構技術開發以及企業商業目標相互推動的結果，PACS系統開發和應用同樣需要醫院、研究機構及企業界的大力支持和良好的合作。

pacs - 前景展望
系統構成PACS 最初是從處理放射科的數字圖像發展起來的。然而隨著 PACS 標准化的進程，尤其是 ACR-NEMA(American College of Radiology ＆ National Electrical Manufactures ′ Association ，美國放射學會和美國電器製造商學會 )DICOM(digital imaging and communications in medicine ，醫學數字成像和通信標准 )3.0 標準的普遍接受，目前的 PACS 已擴展到所有的醫學圖像領域，如心臟病學、病理學、眼科學、皮膚病學、核醫學、超聲學以及牙科學等。

21世紀的醫院管理系統中，PACS系統將占據醫學診斷分析得據主導地位。

PCAS系統在應用中涉及到數字化存儲圖像，無膠片管理，節省用於沖洗、保存膠片和記錄的大量人力物力；如：化學葯品費用，處理和保養費用 、存儲費用、擺放費用 、人工費用 、查閱費用 、送片費用；可提供更多醫生網路化的協同工作；提供遠程會診功能，節省人力物力，同時能夠提高醫院會診能力，擴大知名度。可以實現資料統計的自動化，對於科研分析有重大意義，同時可以對科室人員的工作量 和狀態進行統計，能夠發現管理薄弱環節，更好評價員工，激勵員工，為科室創造更大的效益。可以規范診斷報告，列印出圖文並茂的病歷，同時生成電子病歷，形成社區電子病歷中心，為病人提供電子病歷存放查詢服務，增加對用戶的影響力。 共享輸出設備，節省設備投資，比如激光相機， DICOM相機等。減少、消除重復工作。更高的生產力 , 更低的運行成本和更多收入。不再丟失檢查資料和膠片。

對於臨床：提供更快、更有效獲取病人信息的途徑。通過與周圍醫院聯合提供更多的醫療服。 方便臨床醫生隨時調閱病人的信息。

對於放射醫生：方便。在家或辦公室即可讀片，不用擠在集中讀片的地方 快速得到病人的以往膠片。幾秒鍾便獲得檢查數據。多種圖像，如超聲，核磁， CT，DSA等圖像可以直接參考對比，並進行相應圖像處理，方便診斷。減小工作量和提高工作效率。影像可以永久利用。直接得到無失真的原始圖像用於學術交流。

對於病人：減少住院時間。更快的診斷和治療。同時參考多次檢查結果。更快的報告時間。能夠得到專家的服務 。

輔助醫療功能：醫學圖像資料的管理、處理、變換等。

D. pacs系統主要解決的問題是什麼

PACS系統的概念已從原來將數字化的醫學影像通過網路傳送到連接在網路上的影像顯示工作站上作一般顯示和進行數字化存儲，發展成為以數字化診斷（無紙化、無膠片化）為核心的整個影像管理過程，包括：數字影像採集、數字化診斷工作站、影像會診中心、網路影像列印管理、網路影像存儲、網路影像分發系統和網路影像顯示計算機、網路綜合布線和數據交換系統等。
PACS系統將醫學影像設備資源和人力資源進行更合理和有效的配置，通過計算機對影像進行數字化獲取、處理、存儲、調閱、檢索，使影像科室醫生可以為病人提供更快和更好的服務；臨床醫生通過網路快速調閱病人圖像及診斷報告，實現圖像資源最大化共享。
以數字化診斷為核心的PACS系統可以節約膠片使用量，節省膠片存儲成本；對影像科室進行科學的管理；提高影像診斷水平和影像科室工作效率。而這種真正意義上的PACS系統必須要解決所有影像介面問題、系統的工作流程問題、與醫院信息系統的融合問題以及可視化問題、壓縮技術問題等。
1、所有影像介面問題
解決影像介面問題要考慮幾方面的因素：納入PACS系統的影像最終要符合DICOM標准；影像的清晰度能滿足PACS系統的診斷要求；DICOM重建過程要簡潔，不應給影像科醫生帶來太多額外工作負擔；解決影像介面的成本在適當的范圍內。國內醫院的影像設備有許多非DICOM設備，購買或升級成DICOM介面的費用很大。這就要求各PACS廠家針對不同的介面類型，採取不同的介面技術，解決診斷影像的獲取。非DICOM設備分為模擬設備和非DICOM數字設備。
對於模擬設備一般採用視頻採集技術， 視頻採集包括標准視頻的採集、非標准視頻的採集；包括彩色視頻的採集、灰度圖像的採集；包括分量信號的採集、復合信號的採集等。許多PACS廠家採用視頻壓縮卡採集圖像，筆者認為不是很確當，採集技術本身就有信息丟失，應該盡量使信息丟失為最小，而後再根據影像的用途，在存儲和傳輸時考慮壓縮的問題。

非DICOM數字介面設備可分為有網路介面和無網路介面設備。PACS公司要研究眾多廠商的協議，例如東芝協議、INTERFILE協議等，在系統級上要有一整套的解決方案；可用不同的通訊方式，獲得設備的影像數據並解析成DICOM標准；可在無網路的設備中加入網卡以實現通訊的目的從而獲取影像；可以專門定製一些硬體來實現設備於工作站的通訊等。
基於激光相機的PACS系統的研究及相關技術也是我們解決設備介面問題的一種方法；另外DICOM光碟的讀取也是解決數據獲取的很有效的手段之一。
2、系統的工作流程問題
在設計PACS系統的工作流程時，要注重原有的影像工作特徵，但提供的應是全新的數字化診斷工作模式，要保證影像的傳輸速度和傳輸質量，要能提高影像診斷的效率，滿足影像科室和臨床科室全方位的需求。在系統設計時，許多關鍵技術都要很好地應用，才能保證PACS系統是真正可用的系統、方便靈活的系統、高效的系統。在影像診斷工作站的設計上，除了病人的影像資料外，病人的其它信息也能方便地獲得，診斷的過程和報告的書寫要快速、便捷。
在PACS伺服器系統的設計上，要支持群集，支持伺服器的分級管理機制；要實現不同系統之間的互聯和數據交換；要支持並發事件的處理並對網路流量實行控制。在通訊系統的設計上，影像的分發和調度技術、自動路由和預取技術、輪詢技術等是保證通訊順暢的重要手段。在系統內部的通訊協議方面，不一定要採用DICOM，而應採用一種效率更高的通訊協議。
在存儲、歸檔方面，設計在線、近線、離線存儲；根據影像的使用頻率等設計存儲、歸檔策略；要區分存儲、歸檔、備份的概念和相互之間的關系。
3、融合問題
PACS和HIS/RIS、LIS等信息系統之間的數據融合(Data Fusion)是PACS系統要解決的首要問題。國內的信息系統沒有統一的標准，也沒有採用HL7。許多系統對於PACS廠家是未知，或者不提供數據交換的介面。現在採用的融合技術一般為資料庫級的融合技術、中間件的融合技術。
設計PACS系統時，HL7網關是必要的。國內的信息系統正在逐步向HL7靠攏，衛生部門正在制定HL7 FOR CHINA 的標准，另外國外的HL7標準的信息系統也開始進入國內。同時，PACS系統的市場不光瞄準國內，更要有國際競爭力，HL7網關尤為重要。
融合的目標是影像科室醫生在診斷工作站書寫影像診斷報告時，可自動獲取HIS中病人相關信息，包括檢查信息、病歷、醫囑、檢驗結果等；影像診斷報告在HIS醫生工作站中能夠直接調閱；醫生工作站直接調閱病人影像信息，無須退出系統或從其他途徑進入；PACS系統在授權的情況下可通過申請單、調度表等自動發送影像及相關信息，科室調閱病人的在線靜態影像不超過3秒鍾，調閱病人近線靜態影像不超過3分鍾；臨床醫生在發出申請後，可自動將病人的歷史影像傳送到本地，供臨床參考比較；影像及相關信息共同組成病人的電子病歷。
4、可視化問題
PACS仍在不斷發展和完善，應用范圍仍在不斷擴展。醫學影像的計算機可視化技術的研究是PACS系統廣泛應用的前提。PACS系統作為提供給全院影像科室、臨床科室乃至全社會的應用系統，影像的質量、影像的診斷手段是關鍵的問題。
從物理的角度，根據影像的用途選擇顯示器和顯示卡，要充分考慮空間解析度、亮度范圍、刷新頻率等物理特性。同時理想的LUT（Look-Up Table，LUT）也至關重要。ACR-NEMA DICOM標准為放射學應用推薦了一個LUT。但不同類型的圖像應該使用其他的LUT效果會更好。影像質量的控制至關重要。
從計算機技術角度，圖像後處理功能的開發和應用影像到整個影像診斷過程。常規的影像處理是必須的，如反相、翻轉、調窗、漫遊、縮放、旋轉、影像凍結、數字減影、標注、劃線、距離及角度測量、面積測量、偽彩色等。專業的離線測量（OFF-LINE）工具也是必要的，如在超聲診斷中，提供醫生超聲設備的所有測量工具，並提供一些超聲影像的研究方法等。三維重建技術的使用更利於臨床診斷，三維重建方法有Marching Cubes、最大強度投影(MIP)、基於表面的三維顯示、基於體繪制的三維顯示、內表面繪制的虛擬內窺鏡等方法，這些方法在醫學影像領域有著廣泛的應用前景。
5、壓縮技術問題
PACS系統是一個實物系統，它涉及計算機及其網路技術、通信技術和電子系統、圖像處理和可視化技術，它需解決數據傳輸和圖像存儲問題： 如何利用有限的存儲空間存儲更多的圖像，如何利用有限的比特率傳輸更多的圖像 。
在多媒體技術中，視頻、音頻數據的壓縮和解壓縮是最關鍵的技術之一。由於PACS本身是一種專用的計算機網路，對其中的信息流進行壓縮是提高PACS效率的重要途徑，因此在ACR-NEMA標準的第二版中，就已加入了圖像壓縮的標准，它包括壓縮、量化和編碼三個部分。目前公認的圖像壓縮標准有JPEG(joint photographic expert group，聯合圖片專家組)和MPEG(moving picture expert group，運動圖像專家組)，它們分別適用於靜止圖像和運動圖像的壓縮編碼。醫學圖像大多為靜止圖像，應根據JPEG標准實施壓縮。JPEG不僅可以壓縮數字X線圖像，而且適用於CT、MRI、DSA及超聲等一切灰度圖像及真彩色圖像的壓縮。JPEG的另一特點是它極易應用於PACS。
在PACS中醫學圖像壓縮方法及軟體的實現，要考慮編碼速度、壓縮效果、壓縮效率、圖像信噪比等因素。圖像壓縮包括有損壓縮（Lossy）、無損壓縮（Lossless）等，編碼、解碼時間一般小於2秒，壓縮效率一般在5-6倍，壓縮效果使圖像質量不影響診斷

E. 什麼是醫學影像信息系統它分為幾類有幾部分構成

【醫學影像信息系統】醫學影像信息系統狹義上是指基於醫學影像存儲與通信系統，從技術上解決圖像處理技術的管理系統；在現代醫療行業，醫學影像信息系統是指包含了包括了RIS，以DICOM3.0國際標准設計，以高性能伺服器、網路及存儲設備構成硬體支持平台，以大型關系型資料庫作為數據和圖像的存儲管理工具，以醫療影像的採集、傳輸、存儲和診斷為核心，是集影像採集傳輸與存儲管理、影像診斷查詢與報告管理、綜合信息管理等綜合應用於一體的綜合應用系統，主要的任務就是把醫院影像科日常產生的各種醫學影像（包括核磁、CT、DR、超聲、各種X光機等設備產生的圖像）通過DICOM3.0國際標准介面（中國市場大多為模擬，DICOM，網路等介面）以數字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。
【醫學影像信息系統分類】在實際應用中，可以把醫學影像信息系統應用劃分為四類：
1、在整個醫院內實施的完整醫學影像信息系統系統，目標是支持在醫院內部所有關於圖像的活動，集成了醫療設備，圖像存儲和分發，數字圖像在重要診斷和會診時的顯示，圖像歸檔，以及外部信息系統；
2、在醫院放射科部門內實施的醫學影像信息系統系統，目標是提高部門內醫療設備的使用效率；
3、在醫院內部的圖像分發系統，目標是幫助醫院的其他部門，特別是急診室（ER）和特護房（ICU）獲得放射醫療部門生成的圖像；
4、遠程放射醫療，目標是支持遠程圖像傳輸和顯示。
【醫學影像信息系統由三部份組成】
1、Database Server SubSystem：用於管理影像。
醫學圖像診斷在現代醫療活動中佔有相當大的比重。藉助可視化技術的不斷發展，現代醫學已越來越離不開醫學圖像的信息，在臨床診斷、醫學科研等方面正發揮著極其重要的作用。醫學圖像信息是多樣化的，如B超掃描圖像、彩色多普勒超聲圖像、核磁共振（MRI）圖像、X-CT圖像、X線透視圖像，各種電子內窺鏡圖像，顯微鏡下病理切片圖像等。隨著醫學診斷可視化技術的深入發展，人們正在不斷努力，尋求更清晰、更有診斷價值的高質量醫學圖像。中國的醫院在過去十多年間，引進了大批進口的先進醫學圖像設備，對提高診斷水平，加強對醫院等級管理起了重要的積極作用。由於資金的困擾及儀器設計的水平、大多數醫學圖像設備都沒有考慮圖像的儲存和傳輸功能、充其量配置一部列印機或X光膠片作圖像記錄。醫生診斷是通過對儀器屏幕的圖像進行肉眼觀察，憑個人的經驗進行分析診斷、主觀成分較多。
隨著電子計算機技術，特別是多媒體技術的飛速發展，使醫學圖像的存儲和傳送成為可能，大容量的硬碟、圖像信息的壓縮技術、可讀寫光碟的應用，使醫學圖像可以大量存儲。DICOM3.0標準的制定使醫學圖像及各種數字信息在計算機間傳送有了一個統一的標准，通過數據介面與互聯網接通，就可以進行醫學圖像信息的遠程傳輸，實現異地會診。PACS是實現醫學圖像信息管理的重要條件，它把醫學圖像從採集、顯示、儲存、交換和輸出進行數字化處理，最後實現圖像的儲存和傳送。
此外，通過對醫學圖像和信息進行計算機智能化處理後，可使圖像診斷摒棄傳統的肉眼觀察和主觀判斷。藉助計算機技術，可以對圖像的像素點進行分析、計算、處理，得出相關的完整數據，為醫學診斷提供更客觀的信息，最新的計算機技術不但可以提供形態圖像，還可以提供功能圖像，使醫學圖像診斷技術走向更深層次。
2、File Server SubSystem : 用於存放影像。
大容量存儲設備分為以下四類：磁介質，光介質，磁帶及其它（如全息存儲）仍在發展中的介質。磁碟容量正在飛速增長，未來的方向是TB級桌面磁碟，2000年時價格下降到3美分/MB。在光學存儲設備中，DVD是目前的熱點，但其影響力遠不如CD-ROM技術當年的影響力。DVD目前可以作為備份介質，但作為存儲介質仍有不足，可擦寫的DVD還不成熟。磁帶的新進展包括多磁軌記錄、磁阻式磁頭和允許隨機訪問的新型格式。磁帶的價格很有吸引力，但不能防潮，也不能接近磁場，存放場所的要求比較嚴格。
備份（歸檔）是一個動態的過程，必須考慮到技術的變化，歸檔策略必須考慮到這一點。例如，一個機構的7年歸檔容量是11TB，因而現在購買了11TB的存儲介質，但存儲介質的價格將來會下跌，技術也會發生變化，所以這是不合算的。
資料庫的性能、可靠性和容量與PACS系統的性能直接相關。PACS系統中圖像的每一次流動都與資料庫有關，但PACS的資料庫技術受到了忽視。當PACS集成到MIS系統中時，這一點將會得到改觀。高可用性技術的發展隨著用戶對PACS的依賴性增強將會越來越重要。
3、DICOM SubSystem：透過DICOM 協議與檢查設備連線作業。

F. 如何確保醫院影像數據在傳輸過程中的安全性和數據存儲的私有性

聯通將從如下幾個方面來確保醫院影像數據的安全性和私有性：
1、在數據傳輸方面，前置機獲取影像數據後，對影像數據進行加密再傳輸、存儲。除此以外，聯通軟體產品還支持數據斷點續傳，保障數據完整性、一致性。
2、醫療影像採用聯通互聯網VPN專用通道。客戶側存儲網關可自動與沃醫影像平台建立專用VPN連接，所有數據都將通過專用通道傳輸，保障數據安全。
3、產品具備完善的許可權管理體系，保障用戶的應用安全及數據安全。
4、聯通醫療雲平台提供物理安全、網路安全、設備安全、數據安全、應用安全、管理安全等安全保障措施。

G. 現在流行的PACS系統有那些，有推薦的嗎

PACS系統是Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，意為影像歸檔和通信系統。它是應用在醫院影像科室的系統，主要的任務就是把日常產生的各種醫學影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像）通過各種介面（模擬，DICOM，網路）以數字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設備間傳輸數據和組織存儲數據具有重要作用。

H. 什麼是醫學影像管理系統

【醫學影像管理系統】PACS（Picture Archiving and Comuniations Systems）即IMACS，圖像存儲與傳輸系統，是應用於醫院中管理醫療設備如CT，MR等產生的醫學圖像的信息系統。PACS系統由三部份組成：
1、Database Server SubSystem：用於管理影像。
醫學圖像診斷在現代醫療活動中佔有相當大的比重。藉助可視化技術的不斷發展，現代醫學已越來越離不開醫學圖像的信息，在臨床診斷、醫學科研等方面正發揮著極其重要的作用。醫學圖像信息是多樣化的，如B超掃描圖像、彩色多普勒超聲圖像、核磁共振（MRI）圖像、X-CT圖像、X線透視圖像，各種電子內窺鏡圖像，顯微鏡下病理切片圖像等。隨著醫學診斷可視化技術的深入發展，人們正在不斷努力，尋求更清晰、更有診斷價值的高質量醫學圖像。中國的醫院在過去十多年間，引進了大批進口的先進醫學圖像設備，對提高診斷水平，加強對醫院等級管理起了重要的積極作用。由於資金的困擾及儀器設計的水平、大多數醫學圖像設備都沒有考慮圖像的儲存和傳輸功能、充其量配置一部列印機或X光膠片作圖像記錄。醫生診斷是通過對儀器屏幕的圖像進行肉眼觀察，憑個人的經驗進行分析診斷、主觀成分較多。
隨著電子計算機技術，特別是多媒體技術的飛速發展，使醫學圖像的存儲和傳送成為可能，大容量的硬碟、圖像信息的壓縮技術、可讀寫光碟的應用，使醫學圖像可以大量存儲。DICOM3.0標準的制定使醫學圖像及各種數字信息在計算機間傳送有了一個統一的標准，通過數據介面與互聯網接通，就可以進行醫學圖像信息的遠程傳輸，實現異地會診。PACS是實現醫學圖像信息管理的重要條件，它把醫學圖像從採集、顯示、儲存、交換和輸出進行數字化處理，最後實現圖像的儲存和傳送。
此外，通過對醫學圖像和信息進行計算機智能化處理後，可使圖像診斷摒棄傳統的肉眼觀察和主觀判斷。藉助計算機技術，可以對圖像的像素點進行分析、計算、處理，得出相關的完整數據，為醫學診斷提供更客觀的信息，最新的計算機技術不但可以提供形態圖像，還可以提供功能圖像，使醫學圖像診斷技術走向更深層次。
2、File Server SubSystem : 用於存放影像。
大容量存儲設備分為以下四類：磁介質，光介質，磁帶及其它（如全息存儲）仍在發展中的介質。磁碟容量正在飛速增長，未來的方向是TB級桌面磁碟，2000年時價格下降到3美分/MB。在光學存儲設備中，DVD是目前的熱點，但其影響力遠不如CD-ROM技術當年的影響力。DVD目前可以作為備份介質，但作為存儲介質仍有不足，可擦寫的DVD還不成熟。磁帶的新進展包括多磁軌記錄、磁阻式磁頭和允許隨機訪問的新型格式。磁帶的價格很有吸引力，但不能防潮，也不能接近磁場，存放場所的要求比較嚴格。
備份（歸檔）是一個動態的過程，必須考慮到技術的變化，歸檔策略必須考慮到這一點。例如，一個機構的7年歸檔容量是11TB，因而現在購買了11TB的存儲介質，但存儲介質的價格將來會下跌，技術也會發生變化，所以這是不合算的。
資料庫的性能、可靠性和容量與PACS系統的性能直接相關。PACS系統中圖像的每一次流動都與資料庫有關，但PACS的資料庫技術受到了忽視。當PACS集成到MIS系統中時，這一點將會得到改觀。高可用性技術的發展隨著用戶對PACS的依賴性增強將會越來越重要。
3、DICOM SubSystem：透過DICOM 協議與檢查設備連線作業。

I. 為什麼現在的醫院都採用PACS系統,而很少使用HIS系統

不是這樣的，HIS系統已經基本普及了。
HIS系統是Hospital information system的縮寫，是指的醫院信息系統的總稱，包括臨床診療子系統、葯品管理子系統、財務管理子系統、綜合管理和統計分析系統等。臨床診療子系統（CIS）中包括門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統（LIS）、醫學影像系統（PACS）、手術室麻醉系統、電子病歷系統（EMR）等。
PACS系統是Picture Archiving and Communication Systems的縮寫，是指的圖像傳輸和存儲系統，主要用於影像學和病理圖片的存儲和傳輸。是臨床診療系統的一部分。根據各個醫院HIS系統構建的水平，有些是整合到了HIS系統中（主要是做了HIS與PACS的介面），有些則是完全獨立的系統，其原因是因為PACS系統常常是由影像檢查設備廠家開發附帶設備一起安裝的，而HIS系統則是由單獨的公司結合具體醫院的實際運轉情況個性化定製的。

可見PACS系統只是HIS系統中的一部分，不能相互替代。只是PACS系統可以單獨運行。